Удар по раку легких: США удалось увеличить выживаемость при смертельной опухоли на 26% за последние пять лет

Санитар смотрит на изображения рака легких.

• Рак легких переживает» переломный момент», и Испания может пойти по тому же пути.
• Дополнительная информация: Революция в борьбе с раком легких не распространяется на всех в Испании:»У них нет равных возможностей»

в докладе Американской ассоциации по борьбе с раком легких —общества, состоящего из врачей, исследователей и других лиц, занимающихся лечением этой опухоли,— делается вывод о том, что <сильная>выживаемость при этом раке, одном из самых опасных, выросла не менее чем на 26% за последние пять лет.

Поскольку это одна из наиболее частых опухолей, их смертность остается очень высокой. В отчете, основанном на данных североамериканского реестра опухолей, отмечается, что, несмотря на это увеличение, пятилетняя выживаемость составляет 28,4%.

Тем не менее, увеличение является заметным и показательным что что-то начинает меняться. И не только в США: в Испании доступные цифры существуют уже более 10 лет, но все указывает на то, что тенденция аналогична.

Следует иметь в виду, что рак легких-это не единое целое. Прогноз во многом зависит от стадии, на которой ему поставлен диагноз, и подтипа, к которому он принадлежит.

Таким образом, раковые заболевания, обнаруженные на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространились на другие участки тела, имеют более высокий шанс на выживание.

Отчет Американской ассоциации рака легких касается диагнозов, поставленных в период с 2013 по 2019 год. Из них 27% соответствовали локализованным опухолям, 22% — местнораспространенным (опухоль распространилась на близлежащие районы) и 44% — метастатическим (остальные диагнозы не установили стадию развития).

Несмотря на то, что большинство опухолей по-прежнему обнаруживаются на метастатической стадии, число случаев ранней диагностики увеличилось на 9% за исследуемый период.

Это одна из причин увеличения выживаемости: на ранних стадиях она достигает 63%. У местных продвинутых-35%. С другой стороны, при метастатическом заболевании только 8% пациентов остаются в живых через пять лет после постановки диагноза.

«Переломный момент»

В Испании последние доступные данные из Испанская сеть реестров онкологических заболеваний (Redecan) относится к периоду 2008-2013 годов, то есть десятилетней давности. Выживаемость мужчин достигла 12,7% по сравнению с 11,2%, установленными в предыдущий период, с 2002 по 2007 год. У женщин выживаемость достигла 17,6% по сравнению с 16,2% за предыдущие пять лет.

Эти цифры устарели? «Это обычная проблема, в Испании у нас нет реестра опухолей легких, и у нас есть только данные INE и оценки Redecan», — объясняет Хавьер де Кастро, вице-президент Испанского общества медицинской онкологии (SEOM).

Несмотря на это отсутствие данных, нет сомнений в том, что в нашей стране также наблюдается заметный рост выживаемости. «Мы находимся на переломном этапе, это реальность. Мы наблюдаем увеличение числа лиц, долгое время переживших рак легких двух типов: увеличение раннего выявления, с помощью которого мы можем вылечить, и с помощью которого иммунотерапия и таргетная терапия прогнозируются при запущенных заболеваниях».

Фактически, еще в 2020 году статья, опубликованная в медицинском журнале < em>New England Journal of Medicine, предупреждала об этом «переломном моменте», вызванном увеличением числа случаев выявления на стадионах это позволяет проводить более интенсивное лечение, а также включает терапевтические новинки, нацеленные на специфические подтипы метастатического рака легких, которые достигли заметной выживаемости.

Как сообщила этому изданию по случаю недавнего Всемирного дня борьбы с раком легких Пилар Гарридо, заведующая отделением медицинской онкологии больницы Рамон-и-Кахаль в Мадриде, » Пациенты с мутацией EGFR (15-го числа немелкоклеточный рак легких (наиболее распространенный тип опухоли), несмотря на то, что он метастатический, его ожидаемая продолжительность жизни измеряется в среднем от трех до четырех лет».

В другом подтипе от немелкоклеточного рака, у которого есть изменения в гене ALK (5% этих опухолей), «их обычная продолжительность жизни превышает семь лет», указал Гарридо.

Хавьер де Кастро указывает, что уже есть девять мишеней, нацеленных на специфические мутации, «что составляет 20-25% от общего числа случаев». Последним важным шагом в лечении рака является иммунотерапия, стратегия точной медицины (такая же, как и при мутациях EGFR и ALK), но с другим подходом, поскольку она направлена на то, чтобы сигнализировать опухоли, чтобы против нее действовала сама иммунная система.

Эта стратегия лечения рака легких используется всего десять лет, но уже начинают появляться первые результаты.

Возможности иммунотерапии

В исследовании, опубликованном этим летом в журнале Cancer, количественно оценивался эффект ниволумаба, первого такого лекарства от рака молочной железы. легкое. Одобренный в 2015 году для лечения метастазирующего немелкоклеточного рака легкого, он измерял выживаемость при раке, диагностированном непосредственно перед и после выписки, на основе данных Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака США.

С новым препаратом общая годичная выживаемость увеличилась с 33,5% до 40,1%. Трехлетний показатель составил 17,8% по сравнению с 11,7% в предыдущем периоде, а пятилетний-10,7% против 6,8%.

Иммунотерапия также преподнесла определенные сюрпризы. В отличие от методов лечения, нацеленных на специфические мутации, они показали длительную выживаемость при опухолях без определенного биомаркера.

Как отметила Пилар Гарридо, в этой группе пациентов без характерной мутации если вы определите свою опухоль, «иммунотерапия будет эффективна на 20%, даже если вам придется прекратить ее из-за ее токсичности».

Ее включение в другие схемы лечения также дает отличные результаты. Обычно терапевтические новинки входят в последние линии лечения, но есть исследования, такие как испанское NADIM, которые оценивают эффективность иммунотерапии перед операцией на опухоли.

Применяемая вместе с химиотерапией, эта новая стратегия увеличила выживаемость опухолей на ранних стадиях на 20%. Даже тем, кто, по-видимому, не был подвержен хирургическому вмешательству, удалось добиться того, чтобы их можно было прооперировать.

Как отметил Мариано Провенсио, президент Испанской группы по борьбе с раком легких и ведущий автор исследования, «иммунотерапия произвела революцию во всем лечении рака легких, который обеспечивает беспрецедентные показатели выживаемости и способствовал прогрессу в лечении. переход от более поздних стадий к более ранним«.

Провенсио, заведующий отделением медицинской онкологии больницы Пуэрта-де-Йерро, указал в этой газете, что рак легких является одним из наиболее распространенных заболеваний, вызывающих рак легких. опухоли, которые достигли наибольшего прогресса «за последние 10 лет, без сомнения, во всех областях. Фактически, многие опухоли пошли по пути, отмеченному при этом раке, в поисках той же пользы».

Хавьер де Кастро с оптимизмом смотрит на текущую тенденцию и считает, что реальные цифры лучше, чем последние данные исследования. предполагаемое выживание, которое окажется несвоевременным. «Несмотря на всю неэффективность испанской системы, когда дело доходит до измерения результатов, правда в том, что мы уже наблюдаем рост числа долгожителей».