Как лечится вирус папилломы человека у женщин

27 408

Более семидесяти вирусов объединяются под общим названием вирус папилломы человека, различающиеся лишь уникальностью своей ДНК. Наличие такого количества видов папилломатозных вирусов подразумевает не меньшее число и разнообразных заболеваний, провокаторами которых они имеют честь являться. Объединяющим признаком всей группы является поражение ими по большей части кожных клеток и слизистых оболочек. Специфическое хроническое воспаление, вызываемое вирусом и приводящее к образованию папиллом, известно как папилломавирусная инфекция, которой подвержены как мужчины, так и женщины. Однако поскольку последние, как правило, сильней обеспокоены своим здоровьем, их больше волнует, как лечится вирус папилломы человека у женщин.

Стоит отметить, что образование самих кожных образований не представляет значительной опасности, хотя присутствие их на теле требует внимательного отношения и осторожного обращения. Доказано, что многие вирусы папилломы человека оказывают негативное и непосредственное влияние на развитие многих серьезных заболеваний, в частности, они могут спровоцировать появление неприятных злокачественных новообразований. Кроме того, пагубная деятельность вируса влияет на течение других инфекционных недугов, особенно органов половой сферы, не исключены случаи, когда данный вирус сам вызывает подобные заболевания.

Каждому вирусу из общей группы присвоен свой порядковый номер, к тому же, все вирусы делят по степени вероятности образования ракового заболевания, например, в группе с высокой онкогенностью состоят вирусы папилломы человека (ВПЧ) с номером 16 и 18, из-за того, что они чаще всего выявляются при диагностике рака шейки матки. Соответственно, есть группа с низкой и средней степенью онкогенности.

Способы передачи ВПЧ у женщин

Попасть в организм человека этот вирус может разными путями, но наиболее гарантированным является передача вируса в процессе полового контакта, не зря эту инфекцию относят к категории заболеваний, передающихся половым путем. Менее распространенным, но не менее вероятным, является контактный способ заражения, когда вирусные агенты проникают через различные повреждения кожи. Причем контакт может быть и непрямым, а через предметы личной гигиены больного человека, к примеру, при пользовании одним полотенцем.

Очень большая вероятность передачи неприятного вируса от инфицированной матери своему ребенку при родоразрешении.

Исходя из этого, можно обозначить и группы людей, находящихся в зоне риска, тем более, что описываемый вирус встречается повсеместно.

Шансы заразиться очень высоки у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь и неразборчивых в выборе полового партнера.
Не меньше риск у категории людей, выбирающих нетрадиционный секс, так как при этом виде контакта нередко образуются различные трещины на коже и повреждения слизистых тканей, через которые вирус с легкостью проникает в организм.
Контакт с людьми, имеющими другие заболевания половой системы, передающиеся половым путем, например различные гонорея, трихомониаз и др., может привести к инфицированию и данным вирусом.
В группе риска находятся лица, у которых по разным причинам имеется низкая сопротивляемость организма. К снижению иммунитета может привести прием препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием, недавно перенесенное тяжелое заболевание, наличие сахарного диабета, синдрома приобретенного иммунодефицита и др.
Большую вероятность заразиться вирусом папилломы человека имеют представительницы женского пола, у которых в анамнезе есть аборты и другие гинекологические вмешательства.

Заболевания, вызываемые самим вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Вирус является виновником нескольких известных групп заболеваний.

ВПЧ с номерами от 1 до 4 чаще всего вызывают появление на коже бородавок, которые имеют вид округлых по форме и плотных по консистенции образований. В большинстве случаев они растут на коже ладонной поверхности рук и подошвенной стороне стоп, не отличаются по цвету от окружающего кожного покрова и безболезненны при пальпации. Правда в случаях подошвенных бородавок боли появляются позже, так как при данном расположении они оказывается под влиянием постоянного давления и травмирования.
Остроконечные кондиломы – еще одно неприятное заболевание, вызываемое описываемым вирусом, в данном случае наиболее часто его возбудители стоят под номерами 6 и 11. Кондиломы представляют собой те же выпуклые бородавки только с неровными очертаниями, небольшими размерами, телесного, иногда розоватого оттенка, внешне образования имеют сходство с цветной капустой. Их излюбленными местами являются кожа и слизистые оболочки различных половых органов. У мужчин чаще поражается слизистая крайней плоти и головка пениса, а у женщин по большей части кондиломами заселяется кожа малых и больших половых губ. Не исключено поселение кондилом на коже в области района ануса, в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, встречаются они и на слизистой оболочке внутренней ротовой полости. При инфицировании в процессе полового акта, возможно, что вирус спровоцирует образование остроконечных кондилом прямо непосредственно на шейке матки, которые можно полностью выявить только при глубоком гинекологическом исследовании.
Бовеноидный папулез характеризуется появлением сыпи, элементы которой представлены в виде бляшек уплощенной формы, выступающих над поверхностью кожного покрова. По цвету они могут быть желтые, белые или розовые. Характерными местами высыпаний являются те же, что и у неприятных остроконечных кондилом: у мужской половины – это головка полового члена, а у женщин — кожа половых губ, хотя сыпь может появиться и на иных участках, к примеру, на бедрах. При данном недуге чаще всего присутствуют ВПЧ 16,18,31,33,которые и являются провокаторами заболевания. Возникновение бовеноидного папулеза несет риск перерождения его в злокачественное новообразование.

Те же вирусы папилломы человека с порядковыми номерами 16 и 18 у мужчин вызывают болезнь Боуэна, которая представляет собой кожный рак полового члена. Как любое другое онкологическое заболевание, этот рак тяжело протекает и со временем метастазирует в окружающие ткани и органы.

Проявления вируса папилломы человека у женщин

Более подробно следует рассмотреть развитие и последствия данной патологии у замечательных представительниц прекрасного пола, ведь клинические признаки долгое время могут отсутствовать, а наличие инфекции зачастую выявляется лишь при детальном осмотре в гинекологическом кабинете. Эти факторы в ряде случаев приводят к запоздалой диагностике, что сказывается на прогнозе излечения.

Итак, папилломавирусная инфекция у женщины может проявить себя в виде образования остроконечных кондилом, которые появляются примерно через три месяца после предполагаемого инфицирования. Заселяют кондиломы чаще всего кожу наружных половых органов и нежную слизистую оболочку шейки матки и в том числе цервикального канала (канал шейки матки), нередко встречаются образования в области непосредственного заднего прохода, а также на внутренней слизистой ротовой полости. Остроконечные кондиломы представляют собой небольшого размера образования с неровными краями, лежащие на широком основании. Данная вирусная инфекция может иметь форму эндофитных кондилом, которые нельзя рассмотреть или даже просто заметить при обычном осмотре, так как растут они не на поверхность кожи, а в ее глубину. Среди описанных остроконечных кондилом особую тревогу вызывают те, что располагаются в цервикальном канале и непосредственно на самой шейке матки, потому как являются вестником неблагоприятного течения имеющейся вирусной инфекции, риск развития ракового заболевания при такой обстановке дел значительно возрастает.
ВПЧ 16 и 18 выявляются при еще одном патологическом состоянии, возникающем у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Данная патология, по сути, является предраковым процессом, происходящим в слизистой оболочке шейки матки, так как при нем, к сожалению, нарушается нормальное созревание клеток, что характерно для онкологических изменений. Если цервикальная неоплазия диагностирована на первых двух стадиях своего течения, прогноз более благоприятный, нежели на третьей, которая представляет собой, собственно, рак на начале развития.
Рак шейки матки, в развитии которого принимают участие ВПЧ с номерами 16,18,31,35, 39, является самым опасным злокачественным заболеванием у женщин. Исходной тканью для этого рака является пораженный вирусом и раковыми клетками поверхностный эпителий шейки женского органа.
Помимо этих тяжелых и опасных заболеваний, вирус папилломы человека не последнюю роль играет в образовании эрозии шейки матки, так часто встречаемой среди женского населения.

Особое значение имеет четкое выявление папилломавирусной инфекции у женщин раннего детородного возраста, так как при определенном планировании беременности следует исключить возможное присутствие в организме вируса папилломы человека.

В ином случае будущий ребенок не застрахован от инфицирования, даже находясь в животе у матери. Если вирус не попал к малышу внутриутробно, то во время родов передача вируса от матери к ребенку практически полностью гарантирована.

Чтобы избежать таких негативных последствий, каждая женщина, которая решила забеременеть, должна пройти обследование на предмет наличия ВПЧ. Для этого назначают ПЦР либо другой специальный тест на выявление в клетках материала, взятого для исследования, ДНК вируса папилломы человека. При положительном результате женщине назначают курс необходимой терапии, после чего можно планировать беременность. В ситуациях, когда беременность уже присутствует, но у беременной нашли остроконечные кондиломы, рекомендуется их удалить во избежание быстрого роста.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Все кожные образования, которые появляется на теле, особенно в интимных местах, являются тревожным сигналом и должны побудить женщину к походу к врачу и незамедлительному лечению. Уже при обычном осмотре женских органов гинеколог может заподозрить природу и последствия появившихся бородавок и кондилом.

При помощи зеркал можно рассмотреть остроконечные кондиломы, находящиеся на шейке матке и ее канале. Далее проводится прицельное изучение генитальных образований и тканей, на которых они поселились.

Одним из простых и доступных методов является кольпоскопия, позволяющая рассмотреть шейку матки под увеличением в тридцать раз. К тому же, с помощью кольпоскопа возможно проведение диагностических реакций, например, с раствором Люголя или с уксусной кислотой, которые помогают зафиксировать точные границы пораженных вирусом участков. Все манипуляции безболезненны и не требуют специальной подготовки.
Еще одним, не вызывающим болевых ощущений, диагностическим тестом, который должна проходить каждая женщина, является проведение цитологического исследования непосредственного мазка на флору, взятого с нежной слизистой шейки матки и цервикального канала. Этот материал врач рассматривает под микроскопом. При наличии активного вируса папилломы человека и/или папилломавирусной инфекции клетки слизистой ткани приобретают специфические изменения. С помощью цитологии можно выявить и злокачественные преобразования клеток, еще невидимых при простом осмотре, что дает внезапную возможность ранней диагностики опасного рака шейки матки.
К высокоточным способам, направленным на определение конкретного возбудителя, относятся полимеразная цепная реакция и Digene-Тест, основанные на выделении ДНК вируса папилломы человека из любого материала, взятого для анализа. Правда, при проведении ПЦР не исключена вероятность ложного результата, в то время как Digene-Тест позволяет не только доказать присутствие патогенного вируса, но и распознать его вид и степень онкогенности.
Для постановки диагноза, а также с целью его уточнения, всегда проводят биопсию шейки матки. Для исследования гинеколог специальным инструментом отщипывает небольшой кусочек ткани из подозрительного участка на шейке матки. На основании увиденного под микроскопом анализа строения клеток, степени их изменения и обширности поражения делается заключение о наличии самой папилломавирусной инфекции, и даже с высокой точностью определяется рак шейки матки еще на бессимптомной стадии.

Лечение вируса папилломы человека у женщин

Этиологического лечения, т.е. направленного на уничтожение вируса, в медицине пока не придумано, выбор терапевтической тактики ведения пациента основывается на удалении образований, найденных на коже и слизистых покровах органов, подавлении активности вирусного источника болезни и поддержании защитных сил организма. Объем проводимых лечебных мероприятий зависит от сложности процесса и общего состояния заболевшего человека. Удаление бородавок, растущих на руках, стопах и других открытых участках кожи, обязательно, а также если есть склонность к быстрому разрастанию, наличие болей при воздействии на эти образования, эстетические неудобства, вызываемые у пациента. В иных ситуациях их можно оставить.

Методов лечения вируса папилломы человека у женщин несколько, все они схожи как по эффективности, так и по сути лечения – механическое удаление.

Одним из распространенных способов является вымораживание кондилом и бородавок с непосредственной помощью жидкого азота. Манипуляция, называемая криодеструкцией, практически не вызывает болезненных ощущений и не оставляет на месте удаленных образований никаких следов. В случаях, когда число генитальных бородавок не ограничивается несколькими, процедуру можно повторять с перерывом в семь дней.
В противоположность этому холодовому методу, остроконечные кондиломы могут выжигать путем воздействия электрического тока – электрокоагуляция, которую проводят под местным обезболиванием.
Высокоточным методом, не оставляющим в месте обработки рубцов и использующимся даже у беременных женщин, является устранение генитальных бородавок лазерным лучом. Процедура относительно болезненна, поэтому проводится под местной анестезией.
Радиоволновой метод представляет собой что-то среднее между электрокоагуляцией и воздействием лазера. Отличается высокой точностью и эффективностью при удалении остроконечных кондилом, хотя имеет некоторые побочные эффекты.
Самым старым способом лечения бородавок является хирургическое удаление, но из-за возможных послеоперационных осложнений и образования глубоких рубцов в месте удаления применяется редко, тем более, есть выбор менее травматичных манипуляций.

Хирургическое иссечение остроконечных кондилом в пределах здоровых тканей производится в случаях их онкологического перерождения.

Медикаментозное лечение

Для местной обработки воспаленного участка вследствие деятельности вируса папилломы человека используют лекарственное средство Солкодерм, при однократном нанесении которого происходит гибель обработанной им ткани. Погибшие ткани отторгаются, освободив место для нового здорового покрова. Тем же принципом обладает и химическая коагуляция остроконечных кондилом и бородавок, но использование растительных и лекарственных препаратов не всегда проводит к отмиранию пораженных тканей, поэтому этот метод применяется нечасто.

Удаление остроконечных кондилом, даже самое доскональное, не избавляет от причинного вируса, который продолжает жить в организме в ожидании удобного случая для своей активации, поэтому кожные и слизистые наросты могут появиться вновь.

Чтобы уменьшить степень вероятности рецидивирования, механическое удаление кондилом проводят в комплексе с другими терапевтическими методиками, в частности, назначают противовирусные препараты. Причем, их действие направлено не на сам возбудитель, а на стимуляцию защитных механизмов человека.

Выбор лекарственных средств является прерогативой лечащего врача, который назначит нужную схему приема необходимого препарата на основе оценки показаний и побочных действий. Поэтому перед лечением каким-либо препаратом следует проконсультироваться со специалистом. Медикаментозную терапию по большей части проводят только у женщин, так как у них опасность возникновения серьезных последствий папилломавирусной инфекции, к несчастью, во много раз выше, чем у представителей противоположного пола. Мужчинам лечат лишь остроконечные кондиломы, применяя вышеуказанные методы.

Наиболее часто из медикаментозных средств выбирают Изопринозин (таблетки либо уколы), механизмом действия которого является блокировка размножения вируса папилломы человека и стимуляция клеток иммунной системы.
Применяют также лекарственные препараты из группы интерферонов, обладающие противовирусным и противоопухолевым действием, а также иммуностимулирующим эффектом. Генферон – один из представителей данной категории лекарств, находит применение в местном лечении, так как выпускается в виде свечей, предназначенных для вагинального и ректального введения.
Есть группа синтетических препаратов, которые помогают выработке собственных интерферонов, тем самым оказывают действие против вирусов, подавляют развитие злокачественных опухолей и являются стимуляторами иммунной системы. К ним относят известный Циклоферон, Амиксин и др., выпускаются они в растворах для инъекции и в таблетках для приема внутрь.
Различные Подофиллин, Подофиллотоксин (Кондилин), мощный 5-Фторурацил и др. — это препараты, нарушающие процесс деления пораженных вирусом клеток. Представлены они в виде кремов и растворов для наружной обработки остроконечных кондилом и бородавок.

Курс лечения этими видами лекарств составляет примерно четыре или пять недель. Следует иметь в виду, что применение данной категории лечебных средств женщинами запрещено при наличии беременности. Все описанные лекарства имеют свои показания и противопоказания, а также неблагоприятные последствия, поэтому перед применением следует проконсультироваться с врачом!

Кроме этого, ни один из медикаментов, используемых в лечении инфекции, непосредственно вызванной вирусом папилломы человека, не гарантирует излечения вообще и подавление активности процесса в частности.

Половая жизнь во время лечения

Половые контакты запрещены в послеоперационный период, а также на протяжении всего курса медикаментозного лечения. Следующие полгода в обязательном порядке необходимо использование презерватива.

Что же делать, когда вирус папилломы человека в организме женщины есть, но никаких проявлений нет? В таком «дремлющем» состоянии он может находиться на протяжении многих лет, постоянно угрожая своим пробуждением и всеми вытекающими последствиями, вплоть до развития ракового заболевания.

В таких ситуациях является целесообразным применение спрея «Эпиген Интим». Его профилактическая значимость заключается в его комплексном воздействии.

Во-первых, благодаря своим противовирусным, иммуномодулирующим свойствам, он блокирует инфицирование коварным вирусом, а регенераторные способности не допускают распространения инфекции на область шейки и цервикального канала матки.

Для предупреждения заражения надо лишь делать впрыскивание содержимого флакона этого уникального препарата внутривлагалищно до и после полового акта. Известный «Эпиген Интим» не представляет серьезной опасности для здоровья женщины, разрешено применение этого спрея и у беременных.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Профилактика данной инфекции имеет два направления. Специфическая профилактика подразумевает вакцинирование женщин с целью получения стойкого иммунитета против опасных и с высокой степенью онкогенности вирусов папилломы человека. Наличие иммунитета против коварных вирусов является гарантированной защитой человека от возникновения хронической папилломавирусной инфекции. Вакцинацию лучше всего проводить заранее, до начала половой жизни, что является наиболее надежным предупреждением инфицирования.

Даже если не получилось сделать прививку до этого момента, обоснованной будет вакцинация всех женщин молодого возраста, имеющих опыт в половых отношениях. Главное условие для этой категории лиц – это проведение диагностических тестов на предмет наличия самого вируса папилломы человека. При отрицательном результате назначают инъекцию одного из двух существующих вакцинальных препаратов.

Один из них – это Церварикс, вакцина, в составе которой имеются структурные элементы вирусных агентов, синтезированные искусственным путем в лабораториях генной инженерии. При попадании в организм они не смогут спровоцировать заболевание, но дадут возможность клеткам иммунной системы их запомнить и выработать антитела, что впоследствии будет представлять защиту от настоящих патогенных вирусов, попавших в организм. Предназначен препарат для выработки стойкого иммунитета против ВПЧ 16 и18, для этого требуется трехкратное введение вакцины с промежутками между инъекциями в один и шесть месяцев после получения изначальной дозы.
Другая вакцина называется Гардасил, спектр действия которой более широкий. В ее составе находятся синтезированные вирусные частицы — антигены, которые полностью совпадают с таковыми у природных ВПЧ 11, 16, 18. К тому же, путем вакцинирования данным препаратом отмечается выработка иммунитета и к некоторым другим типам вируса папилломы человека. Схема вакцинации Гадасилом отличается от сроков введения Церварикса: интервал между первой и второй медицинской инъекцией составляет два месяца, а третью дозу надо ввести через полгода после первого укола.

Не меньшее значение имеет неспецифическая постоянная профилактика папилломавирусной инфекции, которую нужно начинать уже в детском и подростковом возрасте, а, следовательно, главная роль в ее проведении отводится родителям.

Необходимо привить ребенку навыки личной гигиены, научить его правильному уходу за своим телом и половыми органами, рассказать о возможных изменениях в их функциях. Немаловажное значение принадлежит сексуальному воспитанию подростков, как подготовке к началу взрослой жизни. Эти незамысловатые методы во многих случаях способны предотвратить заражение вирусом теми путями, которые наиболее распространены. У взрослого населения неспецифическими способами защиты является выбор постоянного полового партнера и исключение беспорядочной половой жизни.

К тому же, снизить вероятность инфицирования и уменьшить шансы заполучить хроническую папилломавирусную инфекцию, да и ряда других неприятных болезней, способствует использование презерватива при половом контакте. Но и его применение не дает стопроцентной надежности, главное — это владение информацией и разумный подход к ее использованию.