Кандидозный стоматит

Налет на поверхности языка и в полости рта, сопровождающийся появлением белых болезненных бляшек, похожих на свернувшееся молоко, может свидетельствовать о развитии грибковой инфекции – кандидозного стоматита.

Наиболее распространен кандидозный стоматит у малышей первого года жизни и пожилых людей, но любой возраст не исключает возможности заболевания. Вызывает недуг активное распространение дрожжеподобного грибка рода Candida, чаще всего это Candida albicans, реже – Candida krusеi, Candida glabrаta и др.

Причины развития кандидозного стоматита

В ротовой полости человека содержится огромное количество различных видов микроорганизмов, в их числе и грибы рода Cаndida. Развитие этого рода грибов у здоровых людей сдерживается другими видами бактерий. Если нарушается бактериальный баланс, то снижаются факторы, противостоящие развитию этого грибка. Он распространяется и проникает в мышечные ткани ротовой полости, вызывая кандидозный стоматит.

Существенной причиной нарушения баланса является снижение защитных сил (иммунитета) организма. Ослабленный иммунитет не способен в полном объеме противостоять инфекционным заболеваниям. Организм здорового же человека эффективно сдерживает развитие инфекции.

Некоторые люди в силу возрастных особенностей или сопутствующих заболеваний в большей степени подвержены влиянию некоторых инфекций, в частности, кандидозного стоматита. К группе риска можно отнести такие категории:

• новорожденные. Незрелость многих систем организма, в их числе и иммунной, приводит к тому, что новорожденные могут заболеть кандидозным стоматитом;
• пожилые люди. Под влиянием возрастных изменений их иммунитет ослабевает;
• беременные женщины. Гормональная перестройка в организме беременной женщины приводит к нарушению бактериального баланса, в том числе и в ротовой полости;
• люди, больные сахарным диабетом. Повышенный уровень глюкозы и ослабленный иммунитет создают благоприятную почву для роста и развития грибов Candida;
• люди с диагнозом ВИЧ. Как известно, что данное заболевание уничтожает иммунную систему, 90% больных страдают от кандидозного стоматита.

Есть еще несколько факторов, обеспечивающих условия для развития инфекции:

• сухость ротовой полости (иначе – ксеростомия). Это состояние может быть вызвано злоупотреблением зубными эликсирами или указывать на синдром Шегрена;
• зубные протезы или брекеты. У людей, пользующихся зубными протезами, при недостаточно тщательном соблюдении правил гигиены возможно распространение различных инфекций, в их числе и кандидозный стоматит;
• гормональная или антибиотикотерапия, особенно при приеме препаратов в виде спреев — нарушает баланс микроорганизмов в полости рта и может вызвать кандидозный стоматит;
• длительное воздействие ряда опасных химических веществ, таких как пестициды или бензол, приводит к снижению уровня иммунитета, увеличивается риск развития грибковых инфекций.

Способы передачи кандидозного стоматита

Это грибковое инфекционное заболевание. Передача инфекции возможна от больного человека к здоровому. При этом существует несколько путей передачи:

• Младенец может заразиться кандидозным стоматитом в процессе родов от матери, больной вагинальным кандидозом. Поэтому беременной женщине следует всегда обращать внимание на симптомы молочницы, а также сообщать о них врачу для своевременного лечения.
• Здоровый ребенок может заразиться через пустышку. Грибы Candida могут находиться во рту матери, не причиняя вреда. Иногда мамы, вместо того, чтобы помыть упавшую пустышку, облизывают ее, прежде чем отдать малышу, тем самым способствуя передаче инфекции.
• Кандидозный стоматит попадает в рот малышу через игрушки, инфицированные грибком. Младенцы пытаются отправить в рот все то, до чего они в состоянии дотянуться. Поэтому необходимо тщательно следить за тем, чтобы пустышка и игрушки младенца всегда оставались чистыми. Микробы с загрязненной игрушки попадают в рот малышу и на форе ослабленного иммунитета могут спровоцировать кандидозный стоматит.
• Кандидозный стоматит среди взрослых людей передается через руки. Люди с зубными протезами должны особенно тщательно следить за гигиеной зубных протезов, мыть руки, прежде чем проводить манипуляции с протезами. Так как наличие инородного тела во рту (в частности протезов или брекетов) приводит к нарушению бактериального баланса, и организм приобретает особую чувствительность к различным инфекционным заболеваниям. Эти же причины приводят к кандидозному стоматиту у людей, имеющих вставные зубы или носящих брекеты.
• Инфекция передается во время сексуальных контактов, в частности орального секса, если партнер болеет кандидозом половых органов. При этом болезнь может никак не проявляться, особенно у мужчин.

Симптомы кандидозного стоматита

У детей

Длительное время кандидозный стоматит может протекать бессимптомно, ничем себя не выдавая. Выше были рассмотрены основные причины, провоцирующие развитие процесса и переводящие болезнь в острую форму.

У младенцев острый период болезни диагностировать несложно. Вначале малыши становятся беспокойными и капризными. Такое поведение младенцев связано с ощущениями боли во рту и в горле. Боль усиливается при глотании во время кормления. Больной ребенок, которого пытаются накормить, кричит, прерывая кормление, отрывается от груди матери или от соски. Неопытные родители расценивают подобное поведение как сигнал о том, что ребенку не нравится вкус материнского грудного молока или определенного вида смеси. В отдельных случаях это даже приводит к прекращению грудного вскармливания.

Опытные педиатры при осмотре ротовой полости ребенка сразу обратят внимание на внешние проявления кандидозного стоматита. На деснах, внутренних поверхностях щек и на поверхности языка выявляется наличие беловатых бляшек, напоминающих свернувшееся молоко. Молоком такой консистенции малыши обычно срыгивают после кормления.

Счищать эти бляшки нежелательно, так как можно повредить слизистую оболочку и спровоцировать осложнения. Вместе с едой грибковая инфекция проникает в пищеварительную систему, проявляясь в виде опрелостей на ягодицах ребенка. Ребенок в процессе кормления инфицирует соски своей матери. Заболевание на сосках вызывает чувство жгучей боли, проявляющейся сразу после кормления или непосредственно во время кормления.

У взрослых

Проявления кандидозного стоматита у взрослых практически те же, что и у детей: те же чувства боли и жжения, белые бляшки, похожие на рассыпанные во рту комочки творога. При попытках очистить поверхность от налета, наблюдается кровоточивость на пораженных участках. Течение болезни сопровождается неприятным металлическим привкусом, иногда снижается чувствительность вкусовых рецепторов. Такое случается у людей с пониженным иммунитетом. Некоторые болезни (сахарный диабет, СПИД), течение которых сопровождается значительным снижением иммунитета, приводят к частым рецидивам кандидозного стоматита, который в результате приобретает хронический характер.

При хроническом кандидозном стоматите слизистая оболочка ротовой полости постоянно подвергается негативному воздействию инфекции. Это приводит к тому, что она становится сухой и чувствительной к внешним раздражителям. Появляются болезненные неприятные ощущения, сопровождающиеся возникновением неприятного привкуса во время принятия пищи. Больные жалуются на затрудненное глотание и чувство жжения.

Диагностика

Основанием для диагноза служат проявления заболевания в виде творожистого налета. Если кандидозный стоматит протекает без характерных симптомов, то могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования.

Лечение кандидозного стоматита

Лечение кандидозного стоматита проводят с учетом возраста, общей клинической картины, степени тяжести и сопутствующих заболеваний.

• При легких формах бывает достаточно местного лечения с применением противогрибковых средств. Если заболевание вызвано состоянием со сниженным иммунитетом, то лечение дополняется процедурами, направленными на восстановление защитных сил организма – закаливание, рациональное питание.
• Иногда, если кандидоз вызван ношением зубных протезов или брекетов, стоит уделить особое внимание гигиене рук и полости рта.
• Если симптомы болезни регулярно проявляются, возникают рецидивы, или заболевание сопровождается особо сильными симптомами, то местное лечение дополняется применением лекарственных препаратов орально. В этом случае вид и дозу лекарства прописывает врач с учетом возраста больного. Лечение продолжают еще в течение двух дней после того, как полностью пропадут симптомы.
• Кандидозный стоматит у новорожденных лечат с помощью антигрибковых препаратов местного применения. Для смазывания ротовой полости ребенка используется раствор пищевой соды. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, указательный палец обмотать стерильным бинтом и с его помощью аккуратно произвести обработку ротовой полости. Можно также воспользоваться йодинолом или анилиновыми красителями 1%. После исчезновение сыпи, обработку продолжить в течение последующих двух дней.
• Когда болезнь у взрослых протекает без осложнений и проявляется незначительными высыпаниями, достаточно полоскания антисептическими эликсирами или рассасывания леденцов.
• Если инфекция поражает пищевод, гортань, сопровождается сильным болевым синдромом, то местная терапия дополняется назначением противогрибковых оральных средств.
• Для лечения кандидозного стоматита у беременных обычно используются только местные препараты. Другие противогрибковые средства назначают только в случаях крайней необходимости в щадящих дозах, например, если существует вероятность попадания инфекции в кровь, что является существенной опасностью для матери и малыша.

Стойкие формы кандидозного стоматита, частые рецидивы возможны на фоне сопутствующих заболеваний. В этом случае терапия местными и оральными средствами должна быть дополнена мерами, направленными на усиление защитных сил организма. Иногда для предотвращения рецидивов приходится принимать противогрибковые средства постоянно, особенно это касается людей с ослабленным иммунитетом.

Необходимо следить за исключением всех источников инфекции. Обязательной дезинфекции подлежат игрушки младенца. Пустышки и бутылочки должны обрабатываться ежедневно. Если у малыша болезнь протекает в легкой форме, лечение может ограничиться более тщательной дезинфекцией окружающих его предметов и протирания ротовой полости содовым раствором.

В случае грудного вскармливания, особого ухода требуют соски, так как на них попадает инфекция изо рта малыша. После кормления можно протирать соски Нистатином, снять болезненные ощущения поможет Ланолин.

Если кандидозный стоматит вызван ношением протезов, то несложные советы помогут вам предотвратить заболевание:

• перед сном необходимо снять протезы;
• сразу же после этого почистить зубной щеткой и ополоснуть проточной водой;
• храните протезы в дезинфицирующем средстве (хлоргексидина глюконат), которое можно приобрести в аптеке;
• перед использованием промывайте протезы проточной водой.

В качестве противогрибкового препарата иногда используют антибактериальное средство — раствор Генцианвиолета 1%. Этот препарат не назначают для лечения детей.

Для уменьшения неприятных болезненных ощущений во время болезни:

• помогут прохладные напитки – зеленый холодный чай, вода со льдом, сильно охлажденные соки;
• побалуйте себя мороженым или сладким холодным кремом, холодные мягкие продукты способны ослабить дискомфорт от болезни;
• иногда попадание в рот напитков и еды сопровождается болью, в этом случае можно попробовать пить через соломинку;
• несколько раз течение дня полощите рот водным раствором соли и пищевой соды.

Профилактика

• Для того чтобы предотвратить кандидозный стоматит у новорожденных, необходимо своевременно лечить вагинальный кандидоз, особенное внимание этому уделить в последнем триместре. Это предотвратит риск заражения ребенка в процессе родов.
• Каждый день дезинфицировать пустышки, которыми пользуется малыш, тщательно промывать с мылом погремушки.
• Не облизывать пустышку, прежде чем вернуть ее малышу. Можно пользоваться несколькими пустышками и хранить их в банке с закрытой крышкой. Тогда можно будет взять чистую, не отходя далеко от малыша.
• Не использовать повторно бутылочку с молочной смесью. Всегда готовить новую смесь и наливать ее в стерилизованную бутылочку.
• Не оставлять ребенка в грязном подгузнике. Грибковая инфекция, попадая на кожу из пищеварительного тракта, активно размножается, вызывая опрелости.
• Если кормящая мама испытывает жгучую боль в сосках после кормления, стоит сообщить об этом врачу. Возможно это проявления кандидозного стоматита.
• Если необходимо обработать ротовую полость ребенка лекарственным средством, накапайте несколько капель препарата на обернутый стерильным бинтом палец и обработайте пораженную область. Сразу после этого выкиньте использованный бинт и вымойте руки, для предотвращения повторного заражения.

Меры профилактики кандидозного стоматита у взрослых:

• следите за чистотой рук;
• начиная курс лечения, смените зубную щетку;
• полощите рот после приема антибиотиков или гормональных препаратов;
• после чистки зубов, воспользуйтесь дезинфицирующими препаратами для полоскания.