Молочница у мужчин (кандидоз)

51 466

Таким понятием, как молочница, очень часто обозначают различные грибковые паразитарные заболевания, возбудителем которых являются различные грибки вида Candida, в частности Candida Albicans. Многие считают, что этим заболеванием, как правило, болеют женщины, и тем не менее, молочницей нередко страдают мужчины. В настоящем обзоре детально описано все об этом заболевании у лиц мужского пола – этиология, патогенез, внешние проявления, а также способы идентификации патогенного грибка, основные направления терапии и профилактические меры.

Причины молочницы у мужчин

Грибок Кандида Альбиканс является условно-патогенной грибковой микрофлорой человеческого организма. Это означает, что эти грибки находятся практически у каждого человека в области ротовой полости и в районе половых органов, но при этом не вызывают совершенно никаких патологических изменений в среде обитания. Немаловажная роль в этом принадлежит сопутствующей микрофлоре, которая подавляет рост грибка, а также иммунитету, выполняющему защитную функцию от внешних и внутренних агрессивных факторов. Иногда в силу некоторых причин влияние сдерживающих факторов ослабевает, и происходит бурный неконтролируемый рост грибка на тканях организма, что, в свою очередь, проявляется заболеванием среди мужчин.

Согласно статистическим данным, заболеваемость молочницей среди мужчин на порядок ниже, чем среди представительниц прекрасного пола. И если у женщин молочница чаще всего возникает в результате беременности, сопутствующих хронических заболеваний, дегенеративных процессов в кишечнике, то инфицирование здорового мужчины происходит чаще всего непосредственно после полового акта с больной молочницей женщиной.

При полноценной иммунной системе, отсутствии вредных привычек и хронических заболеваний вероятность кандидоза у мужчин сравнительно невелика. Особенности анатомического строения мужских гениталий таковы, что грибку на них довольно затруднительно расти и размножаться. Для успешного роста грибка и развития молочницы у мужчин нужен хотя бы один или несколько провоцирующих факторов. Гораздо уютнее чувствует себя грибок Candida в женской половой сфере, поэтому заболевание встречается у женщин чаще, и протекает тяжелее.

Но не только анатомо-физиологическими различиями обусловлена десятикратная разница в частоте молочницы среди обоих полов. Просто мужчины далеко не всегда осознают всю серьезность заболевания и более чем в половине случаев предпочитают не пользоваться услугами медиков.

Разновидности молочницы у мужчин

Чаще всего среди лиц мужского пола встречаются следующие разновидности заболевания:

генерализованное поражение кожных покровов;
грибковые поражения головки пениса;
грибковые поражения полости рта.

Изредка отмечаются более тяжелые клинические варианты кандидоза у мужчин, протекающие в форме грибкового сепсиса, при этом грибок с током крови попадает в различные органы и ткани организма человека. Особенно велик риск осложнения кандидоза у мужчин с иммунодефицитом, в том числе и среди инфицированных ВИЧ, а также у онкобольных после лечения специфическими препаратами. Мы рассмотрим такие варианты мужской молочницы как поражение головки пениса и поражения кожных покровов.

Частота кандидоза у мужчин

Установлено, что кандидозом страдают примерно десять процентов лиц мужского пола, обращающихся за медицинской помощью. При этом отмечается, что общая частота инфекционных поражений кожных покровов у людей не слишком высокая, но заболеваемость существенно увеличивается среди некоторых категорий лиц, к которым относятся :

Люди с большой массой тела, страдающие ожирением, при котором происходит утолщение кожных покровов, на толстой коже возбудителям молочницы намного легче расти и размножаться.
Страдающие различными иммунодефицитными состояниями.
Пациенты с инсулинзависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом, при котором повышается уровень глюкозы в кровяной сыворотке, а это, в свою очередь, способствует разрастанию кандидозных грибков. Кроме того, при сахарном диабете отмечается гипергидроз, или повышенная влажность кожных покровов, а это также способствует заболеваемости кандидозом.

Вероятность возникновения заболевания

У здоровых лиц с хорошим иммунитетом и отсутствием хронических заболеваний вероятность инфицирования кандидозными грибками ничтожно мала. Но даже в случае инфицирования у здоровых мужчин отмечается хороший эффект от наружного применения антимикотических препаратов и быстрое выздоровление. Напротив, пациенты со слабым иммунитетом нуждаются в более пристальном контроле со стороны специалиста-дерматолога, при этом риск развития осложнений существенно возрастает. При усугублении патологии, развитии осложнений необходимо стационарное лечение.

Внешние признаки молочницы у мужчин

Поражение головки полового члена

Наиболее характерные признаки поражения головки пениса:

отечность;
ощущение боли и зуда;
красная или гиперемированная крайняя плоть, соприкасающаяся с головкой;
наличие специфических выделений между головкой и крайней плотью;
специфический зловонный запах;
сужение крайней плоти;
болезненный акт мочеиспускания;
болезненный половой акт.

Поражение кожных покровов

Как правило, кандидоз поражает те участки кожных покровов, где имеется естественная складчатость:

паховая область;
межпальцевые промежутки;
подмышечные впадины;
кожные покровы в районе анального отверстия и рядом с наружными половыми органами.

В этой связи повышается вероятность заболевания у лиц с чрезмерной массой тела, так как у них часто отмечается повышенная складчатость кожных покровов. Начало заболевания характеризуется появлением высыпаний красного цвета, наличием такого же цвета небольших пятен, ощущением боли и зуда. Со временем происходит расширение зоны патологических изменений, отмечаются желтоватые выделения творожистой консистенции. С вовлечением в процесс межпальцевых промежутков кожные покровы белеют, густеют и размягчаются.

Этиология кандидоза у мужчин

Развитие молочницы у мужчин обусловлено грибковой микрофлорой вида Кандида. Эти грибки находятся у многих здоровых людей. В большинстве случаев грибок не вызывает никаких патологических изменений в человеческих органах и тканях, так как их чрезмерный рост подавляется иммунитетом и нормальной микрофлорой организма человека. Кандидоз у мужчин может быть обусловлен массовой гибелью этой нормальной микрофлоры. Это происходит, когда применяются антибактериальные препараты при различных инфекционных процессах, при этом гибнет не только патологическая микрофлора, но и содружественные микроорганизмы. Причиной молочницы у мужчин может быть также бесконтрольный рост дрожжевой разновидности грибков у лиц с несостоятельной иммунной системой.

Гигиенические рекомендации

Дрожжевая разновидность грибка растет в местах с повышенной температурой и влажностью, одним из таких мест является головка полового члена, которая может поражаться грибком в случае недостаточного вытирания полового члена насухо после гигиенических процедур. Некоторые косметические препараты и средства, предназначенные для ухода за кожей, могут оказывать раздражающее действие на различные участки тела, в том числе и на половой член, что также способствует появлению заболевания. Патологический грибок хорошо растет и развивается на кожных покровах, измененных вследствие других патологических процессов.

Сахарный диабет, иммунодефицит, СПИД

Лица мужского пола, особенно у которых отмечается повышенный уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета, а также пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, например ВИЧ инфицированные, относятся к группе риска в плане возникновения молочницы. При этих заболеваниях несостоятельный иммунитет не может контролировать бурный рост кандидозных грибков. Существенно повышается риск молочницы у мужчин, страдающих тяжелыми формами сахарного диабета.

Установление и подтверждение диагноза молочницы

Даже при появлении начальных патологических изменений неясной этиологии на кожных покровах и половом члене, которые говорят в пользу грибка, надо в срочном порядке пройти необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз молочницы и исключить другие заболевания. Ведь сходные патологические признаки могут наблюдаться не только при грибковом, но и при бактериальном поражении кожных покровов. Нет нужды вновь проводить исследования в том случае, если молочница отмечалась раньше с постановкой соответствующего диагноза, так как, скорее всего, в данном случае речь идет о рецидиве заболевания. Чаще всего при проведении диагностических мероприятий исследуется головка полового члена и зоны вовлеченных в процесс кожных покровов. В некоторых ситуациях необходимы более детальные исследования:

осложнений заболевания,
устойчивости, резистентности заболевания к проводимой терапии,
рецидивах заболевания.

Забор необходимого материала проводится кусочком ваты, намотанным на стержень из пластика. При этом исследуемый материал ватным тампоном берется из патологически измененного участка кожных покровов. В лабораторных условиях осуществляется идентификация различных возбудителей инфекционных и паразитарных процессов, в том числе и кандидозных грибков. При подозрении на наличие сопутствующих хронических заболеваний проводят лабораторные исследования биологических жидкостей, крови и мочи.

Рецидивы молочницы

О рецидиве заболевания можно говорить в тех ситуациях, когда после установленного ранее диагноза и проведении необходимого лечения отмечается повторное появление внешних признаков молочницы. В таких случаях, когда отмечается стойкая симптоматика заболевания, несмотря на проводимую антимикотическую терапию, необходим повторный осмотр и консультация специалиста-дерматолога с целью проведения более эффективного лечения. Иногда причиной рецидивов молочницы у мужчин может быть половая связь с инфицированной грибком женщиной, ведь частота грибковых вагинальных поражений довольно высока. В этих ситуациях необходимо одновременное противогрибковое лечение женщины и мужчины, иначе в дальнейшем велик риск повторного развития заболевания.

Лечение молочницы у мужчин

Основным препаратом, использующимся в лечении молочницы у мужчин, является имидазол. При местном применении имидазола, который выпускается в виде различных противогрибковых кремов, происходит нарушение целостности клеточной оболочки грибка с последующей его гибелью. Имидазол входит в состав следующих противогрибковых препаратов:

Миконазол
Кетоконазол
Эконазол
Клотримазол

Эти, и многие другие лекарства повсеместно реализуются в сети аптек, при этом врачебный рецепт вовсе необязателен. В процессе покупки противогрибкового крема в аптеке можно получить от продавца исчерпывающую информацию об эффективности, противопоказаниях и побочном действии того или иного препарата в данной конкретной ситуации. У некоторых пациентов при местном использовании противогрибковых препаратов с имидазолом отмечается раздражение кожных покровов, сопровождающееся неприятными ощущениями. В этих ситуациях необходимо прекращение использования крема и срочная консультация специалиста-дерматолога. Скорее всего, в дополнение к проводимой терапии дерматолог назначит мазь на основе гормонов-кортикостероидов. Эти вещества при наружном применении устраняют признаки раздражения кожных покровов, снимают болезненные ощущения, зуд и жжение.

Флуконазол от молочницы

У некоторых пациентов, несмотря на применение имидазолсодержащих лекарств, наблюдается стойкое сохранение симптомов молочницы, в этих случаях используют другие противогрибковые препараты, и среди них Флуконазол. Этот препарат выпускается в форме таблеток и крема, и реализуется в свободной продаже, то есть, без врачебного рецепта. При использовании Флуконазола разрушаются грибковые ферменты, в результате чего грибок погибает. К сожалению, этот препарат также оказывает на организм человека побочное действие в виде диареи, избыточного газообразования в кишечнике, болезненных ощущений в животе, тошноты.

При тяжелых вариантах течения кандидоза у мужчин симптомы заболевания сохраняются даже спустя две недели после начала применения Флуконазола. В таких случаях нужен повторный врачебный осмотр и консультация с целью коррекции лечебных мероприятий.

Соблюдение гигиены

Одно только употребление лекарств вряд ли поможет одолеть грибок, нужно неукоснительное соблюдение правил гигиены, правильный уход за телом. Уход подразумевает регулярное мытье зараженной кожи водой, подогретой до небольшой температуры. Мыться надо в душе, ведь при мытье в ванной возможно распространение грибка на здоровые участки кожи и генерализация процесса. Во избежание раздражений запрещается использовать средства по уходу за телом для мытья наружных половых органов. После окончания гигиенических процедур пораженные участки вытираются насухо, чтобы не было дополнительной влаги для грибка. Белье должно быть просторным, из натуральной хлопчатобумажной ткани, тогда гениталии не будут находиться в парниковых условиях, способствующих росту грибка.

Осложненное течение молочницы у мужчин

У некоторых пациентов слабый иммунитет не только приводит к возникновению молочницы, но и является причиной осложненного течения этого заболевания. Одно из типичных осложнений – грибковый сепсис, когда споры микроорганизмов, попадая в кровь, разносятся по органам и тканям, вызывая в них специфические изменения. Вероятность осложнений молочницы существенно повышается у следующих лиц:

страдающих инсулинзависимым и инсулинонезависимым сахарным диабетом;
инфицированные вирусом иммунодефицита человека;
онкобольные после химиотерапии и лучевой терапии;
пациенты после операций по пересадке органов и тканей, в этой связи принимающие т.н. иммуносупрессоры, т.е. препараты для подавления иммунитета с целью предотвращения отторжения имплантата;
больные, в отношении которых проводятся специальные лечебно-диагностические мероприятия, и при этом в их организме находятся приспособления, изготовленные из чужеродных синтетических материалов. В качестве примера можно привести больных с трубками, зондами, катетерами, облегчающими введение лекарственных средств и выведение продуктов жизнедеятельности;
больные, находящиеся на гемодиализе. Гемодиализ, или искусственная почка – метод удаления шлаков из крови при поражении почек.

Молочница у мужчины может проявляться великим множеством признаков, зависящих от локализации и распространенности грибкового процесса. Но при этом осложнения заболевания начинаются с нескольких универсальных симптомов:

сильные головные боли;
повышение температуры тела до 38 градусов С и выше;
озноб;
тошнота.

Если пациент относится к хотя бы одной из вышеперечисленных категорий, и у него отмечается какой-либо из этих неспецифических симптомов, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью. При этом чтобы устранить осложнения молочницы у мужчин, необходимо в срочном порядке осуществить весь комплекс необходимых лечебных мероприятий, которые проводятся в условиях специализированных отделений. Комплексное лечение подразумевает применение антимикотических лекарств и общеукрепляющих средств. Лечение осложнений молочницы у мужчин, принадлежащих к группе риска, должно проводиться только в условиях стационара.

Как предотвратить появление молочницы

Чтобы не заболеть молочницей, мужчина должен придерживаться нескольких несложных, но действенных гигиенических требований.

Во время мытья полового члена нельзя пользоваться раздражающими средствами по уходу за кожей, мылами и гелями с синтетическими добавками.
Одежда и нижнее белье должны быть просторными и изготовленными из натуральных тканей, в противном случае из-за скопления влаги под крайней плотью будет расти и размножаться кандидозный грибок.
Правильный уход за гениталиями подразумевает своевременные гигиенические процедуры с теплой водой, упорядоченную половую жизнь, использование презервативов во избежание инфицирования во время полового акта.

Некоторые мужчины склонны недооценивать всю серьезность данного заболевания. Кандидоз у мужчин иногда протекает с очень скудной клинической картиной, а в ряде случаев и вовсе бессимптомно. В данных ситуациях мужчина выступает в роли обычного носителя грибковой инфекции, но это не делает его менее опасным в эпидемиологическом отношении. При нелеченных грибковых поражениях гениталий возможно инфицирование женщины, а в результате дальнейшего отсутствия противогрибковой терапии возможен многократный обмен грибковой инфекцией между партнерами. Со временем грибок распространяется по мочевыводящим путям в восходящем направлении, вовлекая в процесс мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и предстательную железу. В свою очередь, грибковые поражения простаты приводят к появлению бесплодия.

Вот почему к лечению у мужчин молочницы надо подходить столь же ответственно, как и к лечению этого заболевания у женщин. Чтобы предотвратить повторное инфицирование, антимикотическая терапия должна проводиться одновременно у обоих партнеров с использованием всех необходимых средств.