Две «тревожные» мутации в случае птичьего гриппа у тяжелобольного пациента в США предупреждают экспертов

 

Ветеринар вакцинирует птицу. Шаттерсток </п>

Одна из этих мутаций присуща канадскому подростку, который тяжело заразился в ноябре этого года.

В США зарегистрировано 66 подтвержденных случаев птичьего гриппа H5N1 у людей, но последний из них отличается от остальных. Это пациент, который живет в штате Луизиана и находится в тяжелом состоянии, но, кроме того, у него есть две мутации, которые показывают, что вирус адаптировался к клеткам человека.

Центры по контролю заболеваний секвенировали два образца этого пациента, один из носа, другой из горла, и сравнили их с геномом вируса, присутствующего в дикие птицы, домашняя птица и молочные коровы.

Вирус идентифицирован как принадлежащий к генотипу D1.1, который был обнаружен у диких и домашних птиц, а также в некоторых случаях у людей (генотип, вызвавший вспышку у дойных коров, — D3.13).

Однако образец, взятый из горла, преподнес сюрприз. Он содержал две мутации в гене гемагглютинина – «H» H5N1 – которые CDC описывает как «тревожные», поскольку они связаны с лучшим прикреплением вируса к клеткам человека.

Один из них фактически уже был обнаружен в другом серьезном случае птичьего гриппа: у канадского подростка, которого пришлось госпитализировать в прошлом месяце ноября.

Случаи птичьего гриппа у людей носят спорадический характер и всегда связаны с передачей вируса от зараженного животного, поэтому они обычно ограничиваются людьми, которые работают на зараженных животноводческих фермах или, как в случае с пациентом из Луизианы, содержат домашнюю птицу на своих землях.

Опасность заключается в том, что вирус адаптируется, благоприятствуя передаче вируса между людьми. Грипп H5N1 хорошо прикрепляется к рецептору альфа2-3, присутствующему у птиц, но человеческий грипп использует рецептор альфа2-6.

Мутации, обнаруженные в горле пациента из Луизианы, продемонстрировали бы большее сродство к этому человеческому рецептору, что теоретически позволило бы распространяться между людьми.

Однако среди его близких случаев птичьего гриппа не выявлено. Присутствие этих мутаций только в образце из горла, но не в образце из носа, а также тот факт, что инфицированные птицы в их среде также не были его переносчиками, заставляет экспертов думать, что они возникли в фазы поздние стадии заболевания.

Следовательно, вирус птичьего гриппа H5N1, адаптированный к передаче от человека к человеку, не циркулирует свободно.

Потенциал пандемии

С другой стороны, вирус от больного из Луизианы также не содержит изменений, связанных с адаптацией к млекопитающим, которые присутствуют практически во всех пробах, проанализированных у дойных коров.

И еще хорошие новости: при анализе генов, связанных с реакцией вируса на доступные противовирусные препараты, сотрудники CDC не обнаружили мутаций, связанных с устойчивостью к лекарствам.

То есть вирус мог адаптироваться к человеку, но его можно лечить с помощью текущего арсенала.

Адаптация к человеку является необходимым шагом для того, чтобы вирус гриппа приобрел пандемический потенциал. Недавнее исследование пришло к выводу, что для того, чтобы произошла столь опасная передача вируса от человека к человеку, достаточно всего одной мутации, но это не так уж и очевидно.

В теме на X, вирусолог Анжела Расмуссен отметил, что новое открытие «на самом деле не слишком сильно меняет оценку риска пандемии», несмотря на то, что «теоретически это может сделать ее более передаваемой от человека к человеку».

«Мы не знаем, какая комбинация мутаций может привести нас к пандемическому вирусу H5N1, и это единственное, что мы можем предсказать на основе этих данных о последовательностях», — отмечает он.

Конечно, это не означает, что риска не существует и что подобные случаи следует недооценивать. Пока вирус продолжает распространяться среди диких, сельскохозяйственных и домашних животных, опасность продолжает возрастать.

Недавно смерть кошки после употребления кошачьего корма, приготовленного из зараженной индейки, вызвала тревогу о том, что больше животных могли заразиться, потребляя продукты из той же партии.

У кошек грипп H5N1 имеет высокий уровень смертности из-за неврологического поражения. Недавнее исследование показало, что клетки мозга, легких и пищеварительной системы кошек, убитых вирусом, содержат как птичьи, так и человеческие рецепторы.

Это делает их потенциальными лабораториями для смешивания птичьего и человеческого гриппа, что потенциально способствует передаче генов, способствующих адаптации вируса H5N1 к людям.

На данный момент единственными видами млекопитающих, которые, как известно, имеют оба рецептора, были свиньи. Поэтому инфекции у этого животного вызывают особую тревогу, поскольку при выращивании на фермах оно может быстро передавать вирус.

В отличие от SARS-CoV-2, грипп H5N1 не является чем-то неизвестным и контролируется на каждом этапе пути. Возможная передача вируса между людьми, если не произойдет ничего необычного, будет обнаружена в ближайшее время. Более того, уроки, извлеченные из пандемии Covid, слишком близки по времени, чтобы их можно было забыть.

Однако потерять страх перед птичьим гриппом было бы ошибкой. Как отметила в книге «X» Анджела Расмуссен, чем больше людей заражается, «тем больше вероятность появления пандемического вируса». Он заключает: «Нам нужно меньше зараженных людей, и точка».