Сможем ли мы вылечить болезнь Альцгеймера в будущем с помощью операции? Это то, что пытаются выяснить китайские врачи

Локализация аномальных зон на ПЭТ-изображении пациента с болезнью Альцгеймера.

• Несколько исследователей в азиатской стране тестируют лимфодренаж для «очистки» нейронов от белковых отходов.
• Дополнительная информация: 3 причины, по которым нет лекарства от болезни Альцгеймера: 99% исследований отрицательные

«Память моей матери стабилизируется и улучшается, и способен выполнять повседневные домашние дела«. Запись сделана дочерью 70-летней пациентки с болезнью Альцгеймера через пять месяцев после того, как ей была сделана, казалось бы, простая операция.

Этой фразой заканчивается исследовательское письмо, опубликованное в медицинском журнале BMJ General Psychiatry, отправленное врачами и исследователями из Шанхайского университета Цзяо Тонг, Китай.

В этом письме авторы утверждают, что пациентка пятью месяцами ранее сообщала о потере памяти с периодической тревогой и депрессией с 2018 года, причем за последние 12 месяцев память заметно ухудшилась.

В январе прошлого года она перенесла декомпрессию лимфатической системы, простое вмешательство, которое обычно используется для лечения лимфедем, то есть отека конечностей, вызванного закупоркой лимфатических каналов организма. Только вместо того, чтобы практиковать это на одной ноге, дренаж направлялся в центральную нервную систему.

Идея, которую придерживаются эти ученые, заключается в том, что накопление бляшек бета-амилоидного и тау-белка, характерное для болезни Альцгеймера, приводит к образованию тромбов. Болезнь Альцгеймера, вызываемая блокадой лимфатической системы, путь очищения нервной системы от шлаков. Сливая его, большая часть этих бляшек удаляется, и человек замедляет ухудшение состояния.

Авторы провели такое же вмешательство еще с пятью другими людьми, отметив только один серьезный побочный эффект (случай бреда, говорят они, из-за анестезии и которая была устранена в течение первых трех дней) и улучшение когнитивных функций, особенно концентрации внимания и времени реакции.

Хотя они объясняют, что скоро опубликуют полные результаты теста в исследовании они решили рассказать об этом случае, первом, который завершил пятимесячное наблюдение, с учетом наблюдаемых хороших результатов.

«Это кажется наивной идеей, но иногда наивные идеи срабатывают», — признает Дэвид Перес Мартинес, руководитель неврологического отделения больниц 12 октября и Свет и представитель Испанского общества неврологов.

Относится к процессу удаления мозговых отходов «с помощью шунтирования в области шеи между лимфатической и венозной системами», что облегчает удаление. устранение белков, которые накапливаются в мозге людей с этим заболеванием.

Очень мало информации

Однако есть много вещей, которые заставляют вас относиться к этим результатам с большой осторожностью. Во-первых, это направление исследований, очень далекое от современных и, следовательно ,имеющее очень мало научных доказательств в свою пользу.

Второй вопрос заключается в том, что речь идет о единственный случай, и наблюдение за ним длится всего пять месяцев. Речь даже не идет о клиническом исследовании, где существуют строгие требования, позволяющие избежать возможной путаницы в результатах.

» Мы не знаем, как проходил отбор пациентов, и здесь может быть предвзятость. Для сравнения результатов необходима контрольная группа, и, кроме того, когда мы говорим о когнитивных способностях, эффект плацебо важен как для пациента, так и для тестирующего».

Третья причина заключается в том, что цель это вмешательство аналогично медикаментозному лечению, которое применяется в настоящее время, — удалению амилоидных бляшек, но на данный момент это не принесло больших преимуществ пациентам с болезнью Альцгеймера.

Европа только что одобрила первый из этих препаратов, Leqembi, но» эти методы лечения не излечивают болезнь: в лучшем случае они замедляют ее течение», — вспоминает Перес Мартинес.

В-четвертых, в Китае отсутствуют западные стандарты прозрачности, что затрудняет оценку представленных результатов. «Если бы это было опубликовано европейским или американским государственным учреждением, это оказало бы большее влияние, потому что критерии качества и безопасности прозрачны и надежны; здесь я не говорю, что они неправильные, но они внушают меньше доверия».

Команде к нему присоединились еще несколько человек из Шанхайского университета Цзяо Тонг. База данных Clinicaltrials.gov он собирает три таких исследования, все в Китае, и только одно из них в настоящее время набирает пациентов, два других ожидают начала.

Актив представляет собой клиническое испытание, целью которого является оценка эффективности этого вмешательства вместе с Лекемби по сравнению со стандартным лечением с использованием только указанного препарата.

Проводится врачами Народной больницы провинции Чжэцзян, расположенной на восточном побережье азиатского гиганта, и намеревается охватить в общей сложности 60 пациентов, которые будут случайным образом распределены по каждой из указанных групп., наблюдая за ними в течение следующих 12 месяцев. Исследование планируется завершить к августу 2026 года.

Представитель Испанского общества неврологов настаивает на том, что информации об этом типе вмешательства очень мало. «Я бы не стал тестировать его ни на одном из моих пациентов и не рекомендовал бы его до тех пор, пока у меня не будет четкой информации о пользе и осложнениях в краткосрочной среднесрочной перспективе, от 12 до 18 месяцев».

Он настаивает на том, что при таком небольшом количестве случаев не может быть и речи о формальном клиническом исследовании, которое разрешило бы сомнения в его эффективности и безопасности. «Проблема в том, что многие отчаявшиеся люди садятся в самолет, садятся в Пекине и в конце концов получают операцию. Это пугает меня, потому что такое уже случалось раньше, и, в конце концов, единственный бенефициар-это центр, предлагающий вмешательство».