Метотрексат облегчает боль в руках при остеоартрите

Новое исследование показало, что метотрексат, широко используемый препарат, часто используемый в качестве лечения первой линии при ревматоидном артрите, эффективен для уменьшения боли и скованности, испытываемых людьми с остеоартритом рук. Эффективного лечения этого заболевания до сих пор не существует.

Остеоартрит (ОА) приводит к истончению суставного хряща, а поверхности суставов становятся шероховатыми, что означает, что они не могут двигаться плавно. Хотя остеоартрит может поражать любой сустав в организме, скованность и боль, связанные с остеоартритом в руках, особенно влияют на способность человека захватывать предметы, одеваться и есть.

По данным ученых, глобальная заболеваемость остеоартритом рук увеличилась на 82% в период с 1990 по 2019 год. Около половины людей с симптоматическим остеоартритом рук страдают синовитом — воспалением слизистой оболочки сустава, которое может вызвать боль и ухудшение состояния.

Новое исследование, проведенное исследователями из Университета Монаша и больницы Альфреда в Австралии, показало, что хорошо известный и легкодоступный препарат под названием метотрексат эффективен для облегчения боли у пациентов с симптоматическим остеоартритом рук и скованностью.

«В нашем исследовании, как и в большинстве исследований остеоартрита, боль уменьшилась примерно в течение первого месяца как в группах плацебо, так и в группах метотрексата», — сказала автор исследования Флавия Чикуттини. «Однако уровень боли остался неизменным в группе плацебо, но продолжал снижаться через три и шесть месяцев в группе метотрексата. Уменьшение боли было вдвое больше в группе метотрексата, чем в группе плацебо».

Метотрексат — иммунодепрессант, который широко используется в качестве терапии первой линии при аутоиммунных и воспалительных артритах, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит. Его используют для лечения ревматоидного артрита с середины 1980-х годов.

В текущем исследовании 97 участников с ОА рук, осложненным синовитом, выявленным на МРТ, получали 20 мг метотрексата или плацебо перорально один раз в неделю в течение шести месяцев.

Первичным результатом было облегчение боли, измеренное с использованием 100-мм визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Участников попросили отметить шкалу, соответствующую их боли. Затем измерьте и запишите расстояние в миллиметрах от основания шкалы.

За шесть месяцев среднее изменение боли по ВАШ составило -15,2 мм в группе метотрексата и -7,7 мм в группе плацебо. Исследователи пришли к выводу, что метотрексат оказывает «умеренное, но потенциально клинически значимое влияние на облегчение боли.

«На основании этих результатов можно рассмотреть возможность применения метотрексата для лечения воспалительного остеоартрита рук», — говорят ученые. — «Это дает врачам возможность лечить эту группу людей, поскольку они, как правило, страдают от большего количества повреждений суставов».

Тот факт, что эффекты метотрексата появляются примерно через три месяца и продолжаются в течение шести месяцев, означает, что пациент и его врач могут решить через шесть месяцев, продолжать ли лечение.

Побочные эффекты наблюдались у 62% участников группы метотрексата и у 60% участников группы плацебо. Общие побочные эффекты метотрексата включают тошноту, рвоту и потерю аппетита, с которыми легко справиться.

Длительное применение метотрексата может вызвать повреждение печени. Кроме того, поскольку метотрексат снижает активность иммунной системы, люди, принимающие его, могут быть восприимчивы к инфекциям.

Флавия Чикуттини сказала: «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, длится ли эффект метотрексата более шести месяцев, как долго нам нужно лечить пациентов и может ли метотрексат уменьшить остеоартрит рук и связанное с ним воспаление у пациентов с травмами суставов.

Исследование было опубликовано в The Lancet.