Международная комиссия предлагает изменить диагностику ожирения: «Мы должны выйти за рамки весов»
Более 50 экспертов по всему миру выступают за добавление других показателей к ИМТ и разделение заболевания на клинические и доклинические категории.
Ожирение — проблема, которая беспокоит экспертов во всем мире. По данным ВОЗ, к 2022 году каждый восьмой житель планеты будет страдать ожирением. Ситуация ухудшается, и в прошлом году исследование Журнала Lancet показало, что отметка один миллиард уже достигнута. Для диагностики ожирения используется индекс массы тела (ИМТ), для расчета которого используются вес и рост каждого человека в сантиметрах в килограммах. Однако, хотя это и самый традиционный вариант, он не самый подходящий.
Международная комиссия опубликовала в The Lancet предложение о существенном пересмотре диагностики ожирения. Они выходят за рамки ИМТ, чтобы диагностировать ожирение как заболевание. Они предлагают основывать диагностику на других показателях избыточного жира в организме, помимо ИМТ, а также на объективных признаках и симптомах плохого здоровья на индивидуальном уровне.
Авторы предлагают добавить другие показатели, такие как окружность талии, соотношение талии и бедер или соотношение талии и роста. Другой вариант, который они предлагают, — это непосредственное измерение жира в организме, например, с помощью денситометрии костей, без учета ИМТ.
«Речь идет не об удалении ИМТ, а скорее о его дополнении. Нам нужно выйти за рамки шкалы», — говорит Кристобаль Моралес, представитель Испанского общества по изучению ожирения (SEEDO). Эндокринолог больницы Vithas Sevilla также приветствует это предложение, опубликованное в The Lancet. «Пришло время радикально изменить диагностические критерии. Нам нужно выйти за рамки шкалы», — говорит он.
Человек считается имеющим избыточный вес при ИМТ 25 и страдающим ожирением при ИМТ 30. Однако эта мера представляет собой оценку, основанную на белой и кавказской расе, — осуждает специалист. Кроме того, он не принимает во внимание такие различия, как этническая принадлежность пациента, пол или возраст.
Мигель Леон, глава эндокринологического отделения больницы 12 октября в Мадриде, указывает, что при диагностике ожирения также важно оценить распределение жира в организме. Наибольшую опасность, продолжает он, представляет внутрибрюшное или висцеральное распространение, которое связано с более высоким риском метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Эксперт из Мадридской больницы не считает, что это предложение «сильно меняет парадигму». Однако он полагает, что это может помочь идентифицировать больший процент населения. Он объясняет, что в рамках этого предложения в эту диагностику можно включить людей, чей ИМТ в настоящее время ниже нормы и которые, возможно, останутся менее заметными.
Эта комиссия состоит из 56 экспертов мирового класса из различных медицинских специальностей, таких как эндокринология, внутренняя медицина, хирургия, питание и общественное здравоохранение. Эксперты также представляют многие страны и различные системы здравоохранения.
Клиническое и доклиническое ожирение
Еще одно предложение авторов — разделить ожирение на две категории: клинические и доклинические. Первая группа будет относиться к людям, у которых развились сопутствующие заболевания, связанные с избыточным весом, такие как сердечно-сосудистые или метаболические заболевания. Вторая группа будет включать пациентов, которые могут вести нормальный образ жизни, но подвержены риску развития этих проблем.
Моралес из SEEDO считает, что классификация может быть спорной и может привести к тому, что пациенты без сопутствующих заболеваний будут преуменьшать ее значение. Эндокринолог Витаса подчеркивает важность профилактики и раннего лечения, поэтому необходимо оценивать все риски. «Оно не переходит от белого к черному, но обычно появление осложнений развивается, пока не выйдет наружу», говорит Моралес.
С другой стороны, Леон поясняет, что такое разделение не является чем-то новым, и говорит об Эдмонтонской шкале, которая уже классифицировала людей с этим заболеванием на четыре группы. Еще одна тема, затронутая в публикации журнала Lancet, — это споры вокруг ожирения и того, является ли оно болезнью.
В этом смысле Моралес ясен: «Безусловно, так оно и есть», — говорит он. Специалист 12 октября согласен с ним и считает, что это можно классифицировать как патологию. Среди причин он выделяет то, что в среднесрочной и долгосрочной перспективе это связано со многими сопутствующими заболеваниями: «Ни один орган не застрахован от повреждения».
Персонализированное внимание
Международная комиссия также подчеркивает важность предоставления пациентам индивидуального лечения. «Наше переосмысление учитывает нюансы реальности ожирения и позволяет обеспечить персонализированный уход», — заявил журналистам председатель Королевского колледжа Лондона Франческо Рубино.
Представитель SEEDO утверждает, что это очень важно, потому что «мы говорим не о полноте, а об ожирении». Он добавил, что для достижения этого службам здравоохранения необходимо применять комплексный подход и привлекать диетологов, специалистов по физической активности, врачей и других экспертов. «Мы хотим сшить костюм для каждого человека, а не просто лечение».
Комментарии закрыты.