Эпидемиологи сравнили риск развития рака у детей «из пробирки» и зачатых естественным путем

Один из главных мифов об ЭКО и переносе эмбрионов, особенно о переносе замороженных эмбрионов, заключается в том, что дети, зачатые с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, более склонны к развитию рака. Французские врачи решили выяснить, правда ли это, изучив данные о 8,5 миллионах детей.

Хотя рак у детей встречается реже, чем у взрослых, и методы лечения улучшились, рак остается одной из ведущих причин смертности среди несовершеннолетних. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2021 году как минимум 400 000 детей и подростков столкнутся с раком. В список наиболее распространенных входят рак крови, или лейкемия, злокачественные опухоли головного мозга, лимфома, нейробластома, нефробластома и многое другое.

«Раннее начало рака, либо вскоре после рождения, либо даже у плода, позволяет предположить, что причина возникла во время беременности. «Вспомогательные репродуктивные технологии были предложены в качестве потенциального фактора риска развития рака у детей», — сказал эпидемиолог из Французского агентства по изучению рака. Безопасность лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Национальный институт здравоохранения и медицинских исследований INSERM и Университет Бургундии.

Они опубликовали свои выводы в медицинском журнале JAMA Network. Целью ученых было оценить вероятность развития распространенных видов рака и 12 типов рака у детей, рожденных естественным и неестественным путем. В отличие от многих предыдущих научных исследований на эту тему, выборка была действительно большой. Авторы рассмотрели данные обо всех детях, родившихся во Франции с 2010 по 2021 год (8 526 306 случаев, включая данные о матерях и их беременностях) регистр.

Большинство составляли мальчики – 51,2%, девочки – 48,8%. В результате одноплодной беременности 96,4% детей родились, 12,1% имели пониженную массу тела при рождении и 3,1% имели врожденные пороки развития. Благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям родилось 260 236 (3,1 %) детей, из них 133 965 (1,6 %) переносов эмбрионов из «свежих» циклов, замороженных переносов – 66 165 (0,8 %), экстракорпорального оплодотворения – 60 106 Лиц, рожденных после (0,7%).

Изучив данные, эпидемиологи установили, что по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем, дети из пробирки чаще рождаются в результате многоплодной беременности, имеют меньшую массу тела (без учета криоконсервации) и гестационный возраст, а также диагностику врожденных пороков развития. Их матери, как правило, были старше женщин, способных зачать ребенка без медицинской помощи, и жили в беднейших муниципалитетах Франции.

За период наблюдения, который длился от 2,4 до 9,6 лет в зависимости от группы участников, исследователи зарегистрировали 9256 случаев детского рака. Из них 8964 ребенка были рождены естественным путем (заболеваемость 164 на миллион человеко-лет). — люди, родившиеся после переноса «свежего» эмбриона (183 на миллион человеко-лет), 57 человек — после замороженного переноса (172 человека на миллион человеко-лет), 70 человек — после экстракорпорального оплодотворения (на миллион человеко-лет) 179 человек). Дети с диагнозом рак чаще рождаются преждевременно, имеют большие размеры для гестационного возраста или имеют врожденные пороки развития.

«Общий риск развития рака не различался у детей, матери которых зачали естественным путем, в результате переноса свежих эмбрионов (коэффициент риска 1,12), в результате переноса замороженных эмбрионов (1,02) или в результате экстракорпорального оплодотворения (1,09.

Самым распространенным видом рака был лейкоз, который в целом диагностирован в 29,4% случаев. Из пострадавших детей 2635 зачали естественным путем (48 на миллион человеко-лет), 52 — после переноса «свежих» эмбрионов (58 на миллион человеко-лет) и 23 — после замороженного переноса (69 на миллион человеко-лет), 19. — благодаря экстракорпоральному оплодотворению (49 на миллион человеко-лет). Риск острого лимфобластного лейкоза, злокачественного заболевания системы кроветворения, несколько выше после переноса замороженных эмбрионов по сравнению с переносом свежих эмбрионов, при этом коэффициент риска составляет 1,61, или 23,2 случая на миллион человеко-лет. Однако он составил 1,14.

Помимо лейкозов, наиболее часто диагностируемыми онкологическими патологиями у детей были опухоли центральной нервной системы (1875 случаев), опухоли плода (2481 случай) и лимфомы (823 случая). Опять же, вероятность их развития не отличалась у детей, зачатых традиционным способом, и детей, зачатых с помощью переноса эмбрионов.

Риск злокачественных новообразований центральной нервной системы был выше у детей, рожденных после экстракорпорального оплодотворения. Авторы данного исследования не заявили, что эта разница статистически значима, но, по их мнению, этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Это исследование не обнаружило никакой связи между общей заболеваемостью раком и вспомогательной репродукцией, даже после поправки на дополнительные факторы, что соответствует результатам большинства крупных обсервационных исследований, заявили французские врачи. Они не обнаружили различий в конкретных видах онкологической патологии, за исключением лейкемии.

Этиологические механизмы, лежащие в основе возможного повышения риска развития рака у детей, рожденных с помощью медицинских методов и процедур, направленных на беременность, до сих пор неизвестны, добавили ученые.

«Среди рассматриваемых гипотез — эпигенетические нарушения как потенциальный путь развития. Было показано, что лечение может вызвать эпигенетические изменения в эмбрионе, пуповинной крови и плаценте. Этот вывод подтвердили авторы научной работы, которые заявили что лечение может вызвать эпигенетические изменения в эмбрионе, пуповинной крови и плаценте, например, мы предусмотрели связь с синдромом Беквита-Веййдемана (чрезмерный рост плода во время беременности), который включает предрасположенность к развитию опухолей. — сказал эпидемиолог. Подведем итог.