Полная и частичная адентия

Адентия — это полное или частичное отсутствие зубов, возникшее по причине аномалии или вследствие их потери.

Самым эффективным методом решения проблемы недостающих зубов в полости рта является имплантация, либо протезирование.

Показаниями к клиническому применению внутриротовых зубных имплантантов являются:

  1. беззубые верхняя и нижняя челюсти;
  2. включенные и концевые дефекты зубных рядов;
  3. одиночные дефекты зубного ряда.

Полная адентия

Первые работы в области остеоинтеграции показали возможность успешного применения имплантантов на полностью беззубой челюсти в качестве предортопедического хирургического вмешательства, когда в результате резорбции утрачена большая часть альвеолярного гребня, и обычные методы ортопедического лечения неэффективны. Этот метод лечения чаще применяется на нижней челюсти, однако может успешно использоваться и на верхней челюсти, особенно при неблагоприятных условиях для изготовления съемных протезов.

Перспективные и ретроспективные исследования, проведенные в разных группах пациентов, подтвердили широкие возможности имплантации, особенно при ортопедическом лечении пациентов с полной адентией.

Лечение полной адентии с использованием имплантатов

Установка имплантантов в передних отделах челюсти при полном отсутствии зубов обеспечивает надежную ретенцию съемного протеза даже в участках со значительной утратой костных тканей, когда ложе протеза отсутствует. С помощью точной установки 5 или 6 И на одной или обеих беззубых челюстях могут быть созданы условия для изготовления высокофункциональной супраконструкции.

Полное восстановление верхней и нижней челюстей с помощью конструкции с опорой на имплантанты при правильном выборе опорных элементов будет способствовать улучшению психоэмоционального состояния больного, повысит комфорт при пользовании зубным протезом, улучшит внешний вид пациента.

У пациентов с полным отсутствием зубов часто анализ диагностических моделей в артикуляторе считается необязательным. Однако отказ от их использования может привести к тому, что во время лечения обнаружатся недостатки конструкции протеза, которые можно было предвидеть и полностью избежать на основании анализа диагностических моделей.

Частичная адентия

Установка диагностических моделей челюстей при полной адентии существенно отличается от таковой при частичном отсутствии зубов. В некоторых случаях можно использовать дубликат старого протеза пациента или изготовить его новый аналог в качестве вспомогательного средства для планирования размещения имплантантов и изготовления окончательной конструкции супраструктуры.

Использование диагностических моделей челюстей (или диагностической постановки зубов) независимо от числа устанавливаемых имплантантов необходимо для обеспечения оптимального результата лечения. При планировании лечения важную роль в диагностике и изготовлении шаблонов играют модели, установленные в артикулятор.

Зубные имплантанты используются и для замещения дефектов зубных рядов. Тип, размещение и опора протеза выбираются в зависимости от конкретной ситуации.

Например, в случае отсутствия центрального и бокового резцов на верхней челюсти супраконструкция может фиксироваться только на имплантатах. При замещении более обширных дефектов один конец супраконструкции может фиксироваться на сохранившемся зубе.

Протезирование

Использование в подобных ситуациях обычных съемных или несъемных протезов связано с рядом проблем, например, вызванных формой корней зубов, граничащих с данным участком челюсти, или состоянием пародонта.

У пациентов с частичной адентией чаще всего имеют место односторонние или двухсторонние концевые дефекты. Сложности возникают и при наличии анатомических особенностей гайморовой пазухи и N.alveolaris inferior.

Значительная резорбция альвеолярного гребня или большая гайморова пазуха могут полностью исключить установку имплантантов в боковых отделах верхней челюсти.

Идеальной ортопедической конструкцией при лечении адентии является несъемный мостовидный протез с опорой на имплантанты, отличающийся высокими функциональными и эстетическими качествами. Однако такие протезы показаны не во всех случаях.

Некоторым пациентам они не подходят ввиду наличия анатомических и функциональных особенностей. Из финансовых соображений у пациентов с полным отсутствием зубов чаще изготавливается съемный протез с фиксацией на имплантанты.

Если потеря естественных зубов и атрофия альвеолярного отростка привели к возникновению серьезных анатомических дефектов, то такие протезы являются средством выбора. Если имеющиеся объем и качество костных тканей позволяют установить два или три имплантанта, также показаны съемные протезы.

Если можно установить 4 и более имплантантов, и нет ограничений со стороны костных тканей и альвеолярного гребня, лучше изготовить несъемный мостовидный протез.

При сильной резорбции и утрате зубов возникают проблемы, связанные с эстетическими и фонетическими нарушениями. Замещение утраченных тканей несъемным мостовидным протезом часто невозможно. Однако эти анатомические дефекты можно подкорректировать с помощью съемного протеза.

Комментарии закрыты.