Лазерная или обычная: как в хирургии случилась революция, которую мы не заметили

Еще 20 лет назад многие терапевты пытались решить проблемы пациентов без хирургического вмешательства. Повреждения кожи, длительное время заживления, рубцы и рубцы рассматриваются как «последствия», которых стараются избежать. Хирургическое вмешательство проводится только в случае крайней необходимости и другие методы лечения не дали результатов. Это особенно актуально для пожилых людей с высоким кровяным давлением или сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым может быть отказано в операции из-за опасности анестезии.

Медицина не стояла на месте, сегодня все кардинально изменилось. Новые методы лечения могут решить многие проблемы без использования общей анестезии и других хлопот, связанных с хирургическим вмешательством. Как это возможно и что предлагают новые технологии?

Многие современные заболевания имеют хорошо изученные причины. Например, известно, что малоподвижный образ жизни способствует развитию таких заболеваний, как геморрой и варикозное расширение вен. Длительное сидение может привести к застою крови в области таза и нижних конечностей, что может способствовать прогрессированию этих заболеваний. Лекарства часто только устраняют симптомы, но не устраняют основную причину проблемы.

Здесь требуется вмешательство хирурга. До недавнего времени не было другого способа удалить проблемные вены или удалить камни из мочевыделительной системы, кроме классической операции.

К сожалению, стандартная операция часто требует общей анестезии, которая подходит не всем. Пожилые пациенты или пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут плохо переносить анестезию. Врачи требуют тщательного обследования перед операцией, но иногда вынуждены отказать.

Инфракрасный дробитель

Однако теперь есть альтернатива классическому скальпелю – лазер. Он удаляет нежелательные и проблемные ткани без неизбежных швов и рубцевания скальпеля. Наконец, что наиболее важно: лазер чрезвычайно компактен, что позволяет вводить его в нужную область тела без необходимости традиционной абдоминальной хирургии. Это значит, что нет риска повредить целостность кожи.

Одной из областей, где лазерные технологии используются очень эффективно, является урология. В основном речь идет о лазерной литотрипсии, которая считается «золотым стандартом» удаления камней из почек.

Владимир Степанов, уролог и андролог медицинского центра «СМ-Клиник», в обзоре для Naked Science отметил, что современный лазер FiberLase U3 на основе тулия можно вводить через уретру как мужчинам, так и женщинам без необходимости выполнения разрезов и проколов.

Главным преимуществом лазерной литотрипсии является то, что за счет высокой мощности лазерного луча можно удалить камни любого типа, плотности и размера. В результате камни, даже самые сложные, так называемые коралловые камни, полностью распадаются на мелкие фрагменты и легко выводятся из организма через мочу.

Важно отметить, что коралловый камень имеет чрезвычайно плотную структуру и при обработке другими методами (не лазерными) могут остаться значительные фрагменты. Эти остатки представляют угрозу, поскольку могут повредить уретру при выходе из организма.

Во время лазерной литотрипсии специалисты медицинского центра SM-Clinic также используют гибкий цифровой уретерореноскоп LithoVue Boston Scientific. Устройство позволяет получить доступ к камням в любой локализации: мочевом пузыре, мочеточнике или почке.

Тонкие волокна, которые направляют лазерный луч непосредственно к почке, настолько малы, что не причиняют организму дополнительных повреждений, как при традиционной хирургии. Во многих случаях при использовании лазерной технологии длительная госпитализация не требуется. Неслучайно это вмешательство часто называют «операцией одного дня».

За годы работы специалисты клиники накопили большой опыт работы с лазерами ближнего инфракрасного диапазона. Как сказал Владимир Степанов, с философской точки зрения более продвинутым подходом может быть только чисто медикаментозное лечение, вообще не требующее хирургического вмешательства. Но на сегодняшний день лекарств, способных эффективно и безопасно выводить камни из почек, просто нет, и сомнительно, что они появятся в обозримом будущем.

Без рубцов и сужений

Выбор лазерной технологии актуален не только при лечении мочекаменной болезни. По оценкам, 10-15% взрослых страдают геморроем. На его долю приходится 40% всех колоректальных заболеваний.

Геморрой относится к различным поражениям геморроидального сплетения — подушки кровеносных сосудов, ограничивающей нижнюю часть прямой кишки и играющей ключевую роль в контроле дефекации. На ранних стадиях заболевания могут отмечаться небольшие кровотечения после дефекации, давление в прямой кишке, зуд.

Симптомы могут ухудшаться со временем и могут даже возникать при кашле или поднятии тяжелых предметов. Если не лечить заболевание, оно может стать хроническим с периодами регресса и ухудшения.

Многие люди могут не осознавать, что у них геморрой, в течение длительного времени после того, как у него развился геморрой, или могут испытывать смущение при мысли о лечении (особенно мужчины). Поэтому к врачу обращаются лишь тогда, когда состояние серьезно ухудшается, да и с помощью хирургического лечения справиться с этим заболеванием не всегда легко.

По опыту врачей медицинского центра «СМ-Клиник», лечение проблем прямой кишки лазером (лазерная вапоризация) практически не требует госпитализации, анестезии и последующих длительных и болезненных процедур, которые ранее были неизбежны. Требуется только местная анестезия, поэтому процедуру можно проводить пожилым людям и пациентам с тяжелыми заболеваниями. Уже через несколько часов после вмешательства пациенты возвращаются к обычному образу жизни.

Кроме того, лазеры используются для удаления остроконечных кондилом в перианальной области, вызванных воздействием вируса папилломы человека – заболевания, от которого презервативы плохо защищают во время полового акта. В то же время остроконечные кондиломы для многих людей являются серьезной эстетической проблемой. Но удаление их традиционными хирургическими методами может оставить визуально видимые следы. Лазерная вапоризация ненужных тканей устраняет эту проблему: на месте удаленной кондиломы ничего не остается.

Вены: когда отжиг лучше скальпеля

Наиболее распространенной венозной проблемой этой эпохи является варикозное расширение вен (варикозное расширение вен) нижних конечностей, при котором нарушается и деформируется функция клапанов вен. Даже элементарная ходьба может стать проблематичной, а качество жизни резко ухудшится. Считается, что варикозное расширение вен поражает до 40-60% людей, однако не все решаются на своевременное лечение.

Для решения этой проблемы необходимо провести кровь по другим, еще здоровым венам, а для этого больную вену необходимо каким-то образом исключить из системы кровообращения. При удалении вен современные методы внутривенной (внутривенной) лазерной коагуляции являются более щадящей альтернативой открытой операции.

Через небольшой прокол в больную вену вводится гибкое волокно, по которому лазерный луч направляется на проблемную стенку сосуда. При нагревании ткани в этом месте просвет сосуда закрывается, но глубина воздействия настолько мала, что эффект не распространяется за пределы очень тонких стенок сосуда. Нет необходимости удалять всю вену вообще: после закрытия просвета организм сам направляет кровь в близлежащие здоровые сосуды.

Что в итоге?

Конечно, лазерная хирургия не ограничивается вышеперечисленными областями применения. Существуют также косметические операции по удалению генитальных бородавок на теле и исправлению многих проблем с кожей, включая пигментные пятна. Лечение глазных заболеваний лазерами также является довольно распространенной практикой: лазеры вошли в офтальмологию чуть ли не раньше, чем другие области.

Учитывая, что только в последние 8-10 лет лазеры стали по-настоящему широко применяться в лечении мочекаменной болезни, варикозного расширения вен и геморроя, вполне вероятно, что потенциал этой технологии в хирургическом применении еще далеко не полностью реализован. Осуществленный.

В этом смысле хорошим примером скорости технологического развития являются тулиевые лазеры: всего несколько лет назад вместо них использовались гольмиевые лазеры, и такие системы позволяли разрушать камни в почках за несколько часов. Тулий значительно расширяет энергетические возможности уролога по воздействию на камни. Лазерное лечение теперь занимает менее часа.

Трудно заранее предсказать, какие технологические прорывы мы увидим в этой области в ближайшие 10 лет. Но очевидно, что многие заболевания, в том числе вызванные малоподвижным образом жизни, в наши дни стало легче лечить.

На самом деле, лазерные методы мало похожи на традиционные операции – они просты, беспроблемны и позволяют быстро вернуть вас к нормальной жизни.

Рекламировать. ООО «Клиника «Три поколения», ИНН 7717654810, ЕРИД: 2Vtzqx2NDdg. Есть противопоказания. Вам следует проконсультироваться со специалистом.