Глубокая стимуляция головного мозга впервые помогает пациентам, перенесшим травму спинного мозга, ходить

Реконструкция стимуляции латериального гипоталамуса (верхний правый угол) и траектории движения пациента. NeuroRestore/EPFL 2024

• Исследователи определили новую область мозга, которую можно стимулировать для улучшения выздоровления пациентов.
• Возможно, вас заинтересует: Пациент с болезнью Паркинсона снова ходит благодаря нейронному имплантату:»Я больше не боюсь лестницы»

У двух человек, пострадавших от травм спинного мозга, которые мешали им нормально ходить, способность ходить улучшилась до такой степени, что они смогли самостоятельно подниматься по <сильным>ступеням после получения инновационной терапии <сильной>глубокой стимуляции головного мозга. Исследование ,которое публикует < em>Nature Medecine, вводит новшества, выявляя новую специфическую область мозга, связанную со способностью ходить, и предоставляя эту терапию для улучшения качества жизни пациентов.

Команда под руководством Грегуара Куртина и Джоселин Блох из Лозаннского университета (Швейцария), прославившаяся другими вехами, такими как нейроимплантат, улучшающий подвижность в пациенты с болезнью Паркинсона, он сканировал мозг мышей с частичными повреждениями спинного мозга во время двигательной реабилитации. Это позволило им идентифицировать группу нейронов, связанных с этой активностью, в области латеральногогипоталамуса. Когда эту область стимулировали у добровольцев с хроническим, но частичным повреждением костного мозга, они получали улучшения, которые сохранялись даже после прекращения терапии.

» <сильная > глубокая стимуляция мозга (DBS) в этой области приводит к немедленному и долгосрочному улучшению походки как на моделях грызунов, так и на животных. у двух пациентов с хроническим повреждением спинного мозга», — резюмирует Мария Консепсьон Серрано Лопес-Террадас, исследователь Мадридского института материаловедения (ICMM, CSIC), выступая перед Science Media Centre. «Это необычное открытие в этой области, учитывая, что эта специфическая область мозга ранее не была связана с походкой«.

» В исследовании Г. Кортин и Дж. Блох стремятся укрепить связи между головным и спинным мозгом у пациентов с неполной травмой спинного мозга, чтобы оптимизировать восстановление функции ходьбы», — объясняет со своей стороны Хуан де лос Рейес Агилар, руководитель группы кафедра экспериментальной нейрофизиологии в Исследовательском отделении Национальной больницы для параличных больных (SESCAM-IDISCAM). «Для этого необходимо идентифицировать <сильные>двигательные структуры головного мозга, которые посылают свои аксоны в спинной мозг, участвуя в функции ходьбы».

Исследование на грызунах выявило активность области, уже связанные с этой деятельностью, такие как моторная кора, ядра плодоножек моста, клинописное ядро и <сильная>ретикулярная формация<сильного> ствола головного мозга (vGi) , объясняет специалист. В этом случае была обнаружена <сильная>ранее неизвестная<сильная>связь между этим vGi и латеральным гипоталамусом. Это важная взаимосвязь, поскольку ствол мозга имеет многочисленные нейронные связи со спинным мозгом для выполнения своей основной функции-координации походки.

Стимуляция с помощью оптогенетики помогла восстановление мышей, но этот метод еще не одобрен для людей. Был выбран DBS, который имплантирует электроды в область мозга, требующую терапевтической стимуляции. «Самая большая трудность была связана с тем, как правильно расположить стимулирующий электрод в латеральном отделе гипоталамуса для выполнения DBS, поскольку анатомия ядра не обеспечивает легкого доступа к этой области», — рассказывает Де лос Рейес.

Для проведения вмешательства сначала была определена область гипоталамуса, в которой должно было быть проведено вмешательство, <сильная > гигантоклеточная ретикулярная формация, объединяющая изображения магнитно-резонансной томографии с тензорными изображениями распространение. «Кроме того, во время операции по размещению пациенты бодрствовали, что позволило стимулировать, как только они достигли координат мозга, и подтвердить, что пациенты либо двигали ногами, либо чувствовали необходимость в этом», — указывает эксперт.

Де Лос Рейес подчеркивает, что это очень труднодоступная область мозга и что операция сопряжена с»<сильным>высоким риском причинения дальнейшего ущерба«. По этой причине в первую очередь необходимо обеспечить, чтобы доступ к DBS латерального гипоталамуса был «простым и безопасным» с хирургической и терапевтической точек зрения. И поскольку эта область регулирует множество других аспектов, необходимо «исключить побочные эффекты для других функций ядра«.