Рентгенография ВИЧ в Испании: более 300 человек продолжают умирать каждый год, и половина случаев выявляется поздно

Пожилого пациента с ВИЧ лечит женщина-врач. ЮНЭЙДС

• Наша страна уже достигла одной из трех целей, предложенных ООН к 2030 году.
• Дополнительная информация: От стигмы болезни к распущенности: пять лет от таблетки, которая заставила нас потерять страх перед ВИЧ

История ВИЧ в Испании с начала 2000 — это история успеха настолько, что он живет в парадоксе: с одной стороны, он не избавился от стигмы, а с другой-начал превращаться в банальность.

Несмотря на то, что количество новых случаев заболевания с каждым годом уменьшается и что практически все пациенты проходят лечение, почти половина диагнозов ставится на поздних стадиях, и в 2023 году от этой болезни, по данным Организации, умерло 303 человека. последний отчет эпидемиологического надзора за инфекцией.

В прошлом году было зарегистрировано 3196 новых диагнозов ВИЧ, что является самым низким показателем с начала эпидемии, если не учитывать годы Covid, которые повлияли на скрининг о делах.

Заболеваемость составила 6,65 новых случая на 100 000 жителей. Этот показатель снижается с 2008 года, но по-прежнему выше среднего показателя по Европейскому Союзу, который составляет 5,3.

55% случаев приходится на мужчин, у которых они занимаются сексом с другими мужчинами, но четверть от общего числа (25,7%) приходится на гетеросексуальные отношения, а 1,7% — на употребление инъекционных наркотиков (в остальных случаях путь передачи неизвестен).

Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 35 лет для мужчин –которых большинство: 86,1%– и 42 года для женщин.

Общее количество случаев почти точно распределено между испанцами и лицами, родившимися в других странах, большинство из которых имеют латиноамериканское происхождение.

Основная проблема Росарио Паласиос , президент Gesida (исследовательской группы Испанского общества инфекционных заболеваний и клинической микробиологии-SEIMC — для исследования ВИЧ), заключается в позднем выявлении вируса: 48,7% новых диагнозов попадают в эту категорию, причем чуть более половины из них (27,2% от общего числа). итого), когда болезнь уже запущена.

«Мало кто проходит тестирование, когда у людей нет симптомов», — объясняет он ИСПАНЦУ. «Особенно у <сильных>пожилых людей и у гетеросексуалов, двух групп, у которых отсутствует совесть, у них нет такого ощущения, что они подвергались риску».

На самом деле, в то время как только 42,1% из них находятся в группе риска. У % мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, диагноз был поставлен с опозданием, на его долю пришлось более половины случаев передачи инфекции гетеросексуальным путем как у мужчин (57,8%), так и у женщин (53,5%).

«По крайней мере один раз в жизни нужно было бы пройти тестирование на ВИЧ, — утверждает Паласиос, — потому что многие люди не осознают, что находятся в группе риска, и приходят, когда у них появляются симптомы».

Эта невидимость также влияет на врачи-неспециалисты, предупреждает < сильная>Мария Веласко, секретарь Gesida и пресс-секретарь сейма. «Они не думают, что у их пациента может быть инфекция, и поэтому не запрашивают тест».

Несмотря на этот поздний диагноз, более 90% людей, проходящих лечение, имеют инфекцию, которая не поддается обнаружению, и, следовательно, они не запрашивают тест».

следовательно, они не способны ее передавать. Прямо сейчас ВИЧ «является такой же инфекцией, как и любая другая, и мы должны избавить его от всего стигматизирующего и уничижительного содержания».

Умереть»от ВИЧ» или»с ВИЧ»

Несмотря на то, что к хорошим новостям, в Испании все еще продолжают умирать люди от ВИЧ. В 2022 году, последнем году, по которому имеются данные, их было 303: 240 мужчин и 63 женщины. Средний возраст умерших составил 55 лет, хотя <сильным>24 умершим еще не исполнилось 40 лет.

Эта цифра далека от 5857 смертей,зарегистрированных в 1995 году, худший год эпидемии. Их число медленно сокращалось с конца 90-х годов, и 2011 год стал первым годом, когда от этой болезни умерло менее тысячи человек. По состоянию на 2016 год их менее пятисот.

Веласко отличает «смерть от ВИЧ» от «смерти от ВИЧ». Во втором случае инфекция является фактором риска развития рака или сердечно-сосудистых заболеваний, как и курение или малоподвижный образ жизни.

В первом случае речь идет, прежде всего, об оппортунистических инфекциях, таких как пневмоцистная пневмония или туберкулез.

«Следует учитывать, что почти половина пациентов уже старше 50 лет», — напоминает он. «Выжившие в ту эпоху стали старше, и появились болезни. Через несколько лет, вероятно, довольно много людей умрут, но не от ВИЧ, а потому, что они уже достигли возраста 70-80 лет».

Розарио Паласиос, президент Gesida, отмечает, что текущая смертность от ВИЧ связана с диагнозами поздние случаи «обычно представляют собой раннюю смерть людей, которым поздно ставят диагноз в результате серьезного события».

С течением времени причины смерти от ВИЧ менялись. В 80-х и 90-х годах они были вызваны самим заболеванием и оппортунистическими инфекциями, но появление эффективных антиретровирусных препаратов позволило сдержать его.

Начиная с 2000-х годов главным действующим лицом стал гепатит С: при контролируемом ВИЧ цирроз печени или осложнения, вызванные самим вирусом гепатита, были причиной большинства смертей.

В течение последнего десятилетия появление чрезвычайно эффективных лекарств от гепатита С контролировало этот путь, поэтому в настоящее время смертность снизилась, а «причины стали более разнообразными», в слова Марии Веласко.

Однако еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем мы достигнем целей, поставленных Организацией Объединенных Наций к 2030 году: выявлять 95% случаев, чтобы 95% этих случаев находились на лечении и чтобы у 95% участников лечения вирусная нагрузка не обнаруживается. То есть, чтобы заболевание было полностью контролируемым.

В настоящее время Испания достигла только второй из поставленных целей: 96,6% диагностированных получают антиретровирусное лечение. По оценкам, у 92,5% инфицированных был поставлен диагноз, а у 90,4% пациентов, получавших лечение, вирусная нагрузка была снижена.

» Возможно, эта последняя цифра намного выше, потому что она наблюдается в группах пациентов, получавших лечение. за ними следят из больниц», — отмечает Веласко. Как и Паласиос, она также больше озабочена ранним выявлением.

С появлением PrEP эпиднадзор за частью группы риска был усилен, поскольку участники программы должны проходить предварительное обследование. периодические тесты. Однако есть группы населения, которые остаются невидимыми.

» Доступ у женщин значительно ограничен», — указывает он. «Это коллектив, которому адресовано меньше сообщений, у многих есть семейные обязанности и сложная социальная ситуация, кроме того, существует вертикальная передача от матери к ребенку… Мы должны дать им больше голоса и наглядности».