Более чем у 25% людей в коме обнаружили признаки сознания

Люди, впадающие в кому, часто неспособны реагировать на внешние раздражители: они не реагируют и не двигаются, когда говорят родственники или врачи, или неспособны выполнять простые действия, такие как «поставить большой палец вверх». Однако международная группа ученых обнаружила, что мозг более четверти пациентов, находящихся в коме, реагирует на внешние раздражители. Они опубликовали первое крупномасштабное исследование по этой теме, охватывающее четыре страны.

Когда человек с нарушением сознания (например, находящимся в коме) не реагирует ни на какие физические реакции, но активность его мозга фиксируется, это явление называется когнитивно-моторной диссоциацией. В последние годы люди проводят активные исследования по этому поводу. Различные исследования, особенно на пациентах с черепно-мозговой травмой, показывают, что значительная часть лиц, находящихся в коме (15–25%), имеют признаки когнитивно-моторной диссоциации%.

Однако все существующие работы по этой теме охватывают небольшое количество пациентов в пределах одной клиники, а их результаты демонстрируют лишь отдельные случаи. Считается, что когнитивно-моторная диссоциация систематически не изучалась у пациентов с расстройствами сознания.

В ходе первого масштабного исследования международная группа исследователей изучила активность мозга 353 человек, находящихся в коме, с помощью двух методов. Большая часть людей реагирует на внешние раздражители на более высоком уровне мозговой активности, чем обычно думают. Результаты работы были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии.

исследование проводилось с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) и электроэнцефалографии (ЭЭГ) в шести международных медицинских центрах (Бельгия, Франция, Великобритания и США). Некоторые пациенты используют оба метода; другие используют только один метод. В эксперименте приняли участие 353 участника, и треть выборки (112 человек, 31%) отметили, что способны заметно реагировать на внешние раздражители, например, слабыми жестами.

Во время МРТ и ЭЭГ пациентов просили представить, что они играют в теннис или сжимают и разжимают руки. Исследователи повторяли эти команды непрерывно в течение 15–30 секунд, а затем делали паузу. Всего тест проводился шесть-восемь раз.

Среди пациентов, которые были физически неспособны реагировать на команды, у 25% наблюдалась соответствующая задаче мозговая активность. Это были молодые участники исследования, чьи травмы головного мозга произошли относительно рано в жизни. Среди испытуемых, находящихся в коме и способных значимо реагировать на вербальные команды, за время эксперимента активность мозга наблюдалась в 38% случаев.

Исследование имеет ряд ограничений. Например, не все медицинские центры дают пациентам одинаковые задания, и не везде доступны все методы регистрации мозговой активности. Однако авторы публикации говорят, что работа скорее недооценивает долю людей, бодрствующих во время комы, чем переоценивает ее. Они отметили, что люди, прошедшие фМРТ и электроэнцефалографию, имели самые высокие показатели когнитивно-моторной диссоциации. Следовательно, если бы оба метода использовались для каждого пациента в выборке, окончательный процент, вероятно, был бы выше.

Исследователи подчеркивают важность выявления людей, которые остаются в сознании после комы. Это поможет врачам и родственникам принимать более обоснованные решения о том, как организовать дальнейшее лечение и жизнеобеспечение.