Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта

Кандидоз ротовой полости является инфекционным заболеванием, вызываемым грибами рода Candida. Это довольно распространенная инфекция, называемая в простонародье молочницей.

Молочнице подвержены люди любой возрастной категории, но по медицинским статистическим данным, заболеванию чаще всего подвержены дети грудного и дошкольного возраста, люди, имеющие ослабленный иммунитет, страдающие тяжело протекающими хроническими заболеваниями и пожилые люди.

Существует следующие клинические формы кандидоза, по классификации Шеклакова Н.Д.:

— кандидоз поверхностный, распространяющийся на слизистые оболочки, кожу и ногти;
— гранулематозный кандидоз у детей (хронический генерализованный);
— висцеральный кандидоз.

  • Кандидоз полости рта может протекать изолированно или с поражением кожи и слизистых оболочек.

Если имеются неблагоприятные факторы, например, выраженный иммунодефицит, недостаточное или несвоевременное лечение кандидоза во рту, заболевание может перерасти в генерализованную форму с дальнейшим поражением внутренних органов.

Причины кандидоза полости рта

В полости рта, слизистых оболочках, в желудочно-кишечной тракте, и даже на коже здорового человека постоянно присутствует небольшое количество грибов Candida. Патогенная активность грибков подавляется другими микроорганизмами.

Но подобное природное равновесие способно разрушится под воздействием определенных факторов, создавая бесконтрольный рост грибковой флоры и позволяя ей паразитировать в эпителиальных клетках слизистой полости рта.

  • Факторы, способствующие увеличению развития кандидоза полости рта:

1) Применение антибиотиков, оральных противозачаточных и кортикостероидных препаратов;
2) Иммунодефициты, включая ВИЧ-инфекцию;
3) Инфекционные заболевания;
4) Онкозаболевания;
5) Сахарный диабет;
6) Плохая гигиена ротовой полости и наличие кариозных зубов;
7) Синдром сухого рта;
8) Плохо подогнанные зубные протезы;
9) Эндокринные и гормональные нарушения;
10) Стрессовые ситуации, нервные и эмоциональные потрясения;
11) Беременность и кормление грудью;
12) Курение.

Симптомы кандидоза полости рта

Заболевание обычно имеет внезапное начало, но она способна протекать практически бессимптомно на протяжении продолжительного времени, что приводит к хроническому его течению.

Основной симптом кандидоза во рту — это появление белых высыпаний творожистой консистенции на языке, внутренней поверхности щек, на слизистых оболочках неба, десен, миндалинах, задней стенке глотки. Иногда такие высыпания очень болезненные и кровоточат.

  • Тяжелое течение заболевания характеризуется высыпаниями на зоне глотательного горла.

При этом возникает боль и затрудненное глотание слюны и пищи, чувство застревания пищи, которую проглотил больной, в горле или в верхней грудной части, а также повышение температуры.

  • Грибковая инфекция в последствие может распространиться на печень, легкие, кожу и прочие органы человека.

Кандидоз полости рта имеет разнообразные проявления, и они зависят от состояния иммунитета, возраста заболевшего, приема медикаментозных препаратов (например, кортикостероидов или антибиотиков), ряда сопутствующих заболеваний и прочих факторов.

Выделяют острую и хроническую форму течения заболевания. Острая форма кандидоза во рту протекает в виде острого псевдомембранозного кандидоза (молочницы) либо в форме острого трофического кандидоза.

Существует две клинических формы хронического кандидоза: хронический атрофический кандидоз и хронический гиперпластический. Эти формы могут иметь самостоятельное развитие либо проходить трансформацию из одной формы в другую.

  • Самая часто встречающаяся форма кандидоза во рту– острый псевдомембранозный кандидоз, другими словами, молочница. Зачастую молочница наблюдается у деток грудного возраста, при этом она сравнительно легко протекает.

Псевдомембранозный кандидоз у взрослых сопровождается общесоматическим заболеванием, например, заболевание крови, сахарный диабет, гиповитаминоз, злокачественные новообразования и пр.

  • Поражению подвержена слизистая оболочка щек, губ, неба и спинки языка. Слизистая оболочка сухая и гиперемированная, имеет белый налет, который напоминает творожную массу или свернувшееся молоко.

При начальной стадии заболевания налет можно легко снять, поскабливая шпателем, под налетом будет гладкая, немного гиперемированная и отечная поверхность.

В случаях тяжелого заболевания, налет приобретает плотную структуру и с трудом удаляется, при этом образуя эрозивную поверхность на слизистых оболочках. Больной ощущает жжение в ротовой полости и боль во время приема пищи.

  • Для острой формы атрофического кандидоза характерна значительная болезненность, сухость и жжение во рту. Слизистая оболочка ротовой полости сухая и огненно-красного цвета.

Если поражается язык, то спинка языка приобретает малиново-красный цвет, она блестящая, сухая, атрофированы нитевидные сосочки. Характерно отсутствие налета либо налет имеется в глубоких складках.

  • Налет трудно снимаемый, и содержит огромное количество грибов Candida, находящихся в стадии почкования.

Дифференциальная диагностика острого атрофического кандидоза полости рта с аллергической реакцией на состав съемных протезов заключается в клиническом наблюдении за динамическими изменениями слизистой оболочки после элиминации протеза с проведением бактериоскопического исследования.

  • Характерной особенностью хронического гипертрофического кандидоза является образование толстого слоя налета, имеющего вид бляшек или узелков. Такой налет прикреплен довольно плотно к слизистой оболочке полости рта, это чаще всего небо и спинка языка.

Хронический гиперпластический кандидоз во рту имеет вид типичной папиллярной гиперплазии. При длительном и упорно протекающем заболевании налет пропитывается фибрином и происходит образование плотно спаянной со слизистой оболочкой желтовато-серой пленки.

Налет трудно снимаемый, а под ним образуется кровоточивая и гиперемированная эрозивная поверхность. Во рту появляется сухость и жжение, при образовании эрозий – сильная болезненность.

Данную форму кандидоза необходимо дифференцировать от красного плоского лишая и лейкоплакии.

  • Хронический атрофический кандидоз полости рта характеризуется появлением во рту сухости, жжения, болезненности при ношении съемных протезов.

Слизистая оболочка на участке, который соответствует границам ложа для протезов, или непосредственно под протезами, имеет отечность, гиперемию и болезненность.

Кандидоз полости рта

Диагностика кандидоза полости рта

Диагноз кандидоз ставится на основании типичных жалоб больного, клинических проявлений, результата клинического анализа крови, данных лабораторного исследования, которые включают микроскопическое исследование соскоба.

Обязательно производится визуальный осмотр ногтей и кожных покровов, если есть показания, то больной направляется на консультацию к гинекологу, микологу или эндокринологу.

  • Диагностируется кандидоз на основании подтвержденных соскобов с поверхности слизистой оболочки полости рта о наличии грибов Candida.

Соскобы для микроскопического исследования берутся со съемных протезов и со слизистых ротовой полости. Забор материала производят утром до чистки зубов натощак или после приема пищи не менее чем через 5 часов.

  • В ротовой полости у любого человека условно-патогенные грибки рода Candidа имеются в небольшом количестве (молодые клетки округлой формы и зрелые – удлиненной). Единичные клетки имеют диаметр 2-5 мкм, а почкующиеся клетки достигают в диаметре 16 мкм.

В соскобе в норме обнаруживаются единичные дрожжеподобные клетки. При наличии кандидоза во рту, в препарате-соскобе будут выявлены скопления ветвящихся тонких нитей псевдомицелия, и почкующиеся либо непочкующиеся клетки.

Образование нитей происходит путем удлинения клеток с дальнейшим их расположением в длинные цепочки – псевдомицелии. При остро протекающей форме кандидоза преобладают округлые, частично почкующиеся клеточные формы.

  • При хронической форме заболевания выявляются нити псевдомицелия наряду с цепочками, состоящими из удлиненных почкующихся клеток.

Микотическая или дрожжевая заеда, чаще появляется у пожилых людей, имеющих заниженную высоту прикуса в результате неправильно подобранных протезов, явного стирания ткани зубов либо адентии.

  • Постоянная мацерация уголков рта слюной и наличие глубоких складок в данных местах создают отличные условия для появления кандидозной заеды. Возникает ощущение жжения и болезненности в уголках рта.

Появляются легко снимающиеся серые прозрачные чешуйки, налет или нежные корочки. Если данные элементы удалить, то возникают слабо-мокнущие эрозии (могут быть сухие эрозии) либо трещинки. Обычно такой процесс двусторонний и имеет локализацию в кожных складках.

Следует дифференцировать микотическую заеду от стрептококковой заеды, которая характеризуется обширной гиперемией (за пределами кожной складки) и обильной экссудацией.

Щелевидная эрозия покрывается корками медово-желтого цвета. Также необходимо дифференцировать от твердого шанкра и сифилитических папул в уголках рта, которые имеют уплотненное основание.

  • Основательный диагноз выставляется после результатов микроскопических исследований соскоба с пораженного участка, реакции Вассермана. Также нужно дифференцировать кандидозные заеды от авитаминоза В2 и гиповитаминоза.

Микроскопические исследования проводятся повторно только после полностью пройденного курса лечения и полного исчезновения клинических симптомов заболевания.

  • Идентифицируют полученные культуры дрожжеподобных грибов по морфологическим признакам бактериальных клеток и внешнему виду выросших колоний.

Чтобы получить культуры грибов Candida, используются жидкие и твердые углеводородистые питательные среды. Иногда проводится серологическое исследование для выявления кандидоза.

Традиционные методы лечения кандидоза полости рта

Кандидоз во рту довольно легко лечится у людей, обладающих крепкой иммунной системой. Хуже поддаются лечению дети и взрослое население со слабым иммунитетом.

  • Врач-дерматолог подбирает индивидуальную схему для лечения, учитывая возрастную категорию больного и причины инфицирования.

Чаще всего при заражении грибком рекомендуется прием противогрибковых препаратов, которые могут быть в виде таблеток (для рассасывания) либо спрея.

Если врач заподозрил, что к кандидозу полости рта присоединилось другое заболевание, то он направляет больного на общее обследование, для выявления сопутствующих недугов.

Эффективным препаратом для лечения дрожжевой заеды считается нистатиновая мазь, 5% левориновая мазь, крем клотримазол и 0,5% мазь декаминовая. Местное лечение лучше проводить с применением нескольких разных препаратов, которые в течение дня меняются.

Нетрадиционные методы лечения кандидоза полости рта

Кроме традиционного лечения кандидоза, можно использовать дополнительно методы народной медицины.

  • Самые действенные, проверенные и довольно эффективные методы:

1) Чайная ложка настойки календулы растворяется в 220 мл воды. Данный раствор используется для полоскания ротовой полости;
2) Готовится спиртовая настойка из побегов можжевельника, и смазываются этой настойкой ежедневно пораженные участки во рту;
3) Выпивать стакан морковного сока каждый день, а также использовать его для полоскания ротовой полости;
4) По нескольку раз в сутки проводить полоскание рта соком калины или клюквы;
5) Рот можно также полоскать отваром, приготовленным из заваренного сбора, в который входит ромашка, чистотел, можжевельник и березовые почки;
6) По нескольку раз в день пораженные очаги в полости рта смазывать соком лука, чеснока, чистотела, молочая, полыни;
7) К участкам пораженной кандидозом слизистой прикладывается марлевый тампон, который пропитывают отваром коры дуба;
8) Средство для полоскания ротовой полости. В трехлитровую банку засыпается полтора стакана овсянки, доливается до двух литров теплой воды, перемешивается и оставляется в теплом и темном месте с прикрытым марлей горлышком. Процеживается данная смесь через два дня и используется для полоскания.

Профилактика кандидоза во рту

Для снижения риска заболеваемости кандидозом полости рта необходимо соблюдать довольно несложные рекомендации. Больному, в первую очередь, необходимо:

— большое внимание уделять гигиене полости рта, точнее, чистить зубы регулярно (можно несколько раз в день) и использовать зубные нити;
— проходить регулярно осмотр у стоматолога.

Также на эту тему вы можете почитать